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老年护理老年人尿失禁归纳
老年护理老年人尿失禁归纳
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定义
尿失禁是指尿液失去控制，尿液不自主流出病理状态。
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尿失禁常见吗?
发生率伴随年纪增加而上升
女性较男性轻易有此问题
居住在小区老年人约有15%有此问题；
若是单看老年女性，盛行率却高达30%
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尿失禁后果（社交癌）
泌尿道感染
蜂窝组织炎
跌倒并骨折
失眠
社交能力丧失
忧郁症
严重影响生活质量
照料者负担增加
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我有尿失禁吗?
您曾有过咳嗽、打喷涕、跑步时，有漏尿情形发生吗？或是很急著去上厕所，会憋不住而漏尿情形吗？
那您可能有尿失禁情形。
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尿失禁分类
1、按照病程：急性和慢性尿失禁。
2、按照病因：压力性、继发性、神经性和功效性尿失禁。
3、按照临床表现：充溢性、无阻力性、反射性、紧迫性和压力性尿失禁。
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病因分类
压力性尿失禁：因为生育过多、妇女子宫脱垂、分娩产伤，绝经后骨盆底肌群微弱，尿道平滑肌松弛，尿道口不能闭和。所以，在腹压增加（大笑、打喷嚏、咳嗽）时，尿液不随意排出。
继发性尿失禁：继发于其它疾病和药品副作用。如泌尿系统感染、阴道炎、前列腺肥大、膀胱结石、平滑肌松弛剂、利尿剂等。
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病因分类
神经性尿失禁：脑部病变（占位性病变、动脉硬化、出血）是病人对排尿失去控制。膀胱牵张感受器控制神经（骶神经）受伤，膀胱松弛，造成缺乏张力，过分充盈而造成尿液溢出。
功效性尿失禁：环境（距离远）、身体虚弱、行动不便、智力障碍、精神抑郁、解裤子困难等造成尿失禁。
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临床表现分类
1、充溢性尿失禁：严重机械性或功效性梗阻造成膀胱压力上升到一定程度，超出尿道阻力时，尿液不自主溢出。如:BPH
2、无阻力性尿失禁：尿道阻力完全丧失，膀胱内无法储存尿液。
3、反射性尿失禁：完全上运动神经元病变造成排尿没有感觉，不自主地间歇排尿。
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4、紧迫性尿失禁：个别上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈局部刺激造成，在膀胱充盈较少情况下，即出现尿意。病人有十分严重尿频、尿急症状，与强烈逼尿肌无抑制性收缩相关。
5、压力性尿失禁：因为生育过多、妇女子宫脱垂、分娩产伤，绝经后骨盆底肌群微弱，尿道平滑肌松弛，尿道口不能闭和。所以，在腹压增加（大笑、打喷嚏、咳嗽）时，尿液不随意排出。
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护理评定
健康史：①现病史：问询老年人是否有尿频、尿急、大笑等时滴尿、溢尿等情况，其程度和诱因②既往史：了解尿失禁发生、连续时间③疾病史：是否有意识障碍、泌尿系统感染、前列腺问题、尿道狭窄、脑动脉问题、盆底肌肉松弛、膀胱或尿道括约肌张力减退、膀胱肿瘤、脊髓损伤等④药品史：是否有造成尿失禁药品⑤女性要问分娩史、生育史、阴道手术史⑥身体情况：是否有身体虚弱，起、坐、行等活动障碍。
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护理评定
心理—社会情况：了解老年人心理情况及亲朋挚友对其关心程度，了解经济情况，家庭关系，老年人人际关系，了解老年人日常生活自理能力和生活习惯。老年人可能出现自卑、孤独、苦闷、害羞、自我厌恶等心理改变。因为需要照料和支付大量卫生用具、衣物、药品费用，而影响了工作、生活、娱乐。
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护理评定
辅助检验：尿常规，尿培养，了解有没有泌尿系统感染。膀胱镜、B超、尿液动力学检验等。
身体情况：尿道周围皮肤情况，有没有潮湿、瘙痒等；会阴部皮肤是否有红肿、发炎、溃破等，轻易发生压疮。
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护理办法（1）
普通护理：①观察：会阴部有没有红肿、溃破、压疮②休息、活动：病情允许下勉励老年尿失禁者适当活动，生活自理或个别自理，防止劳累③饮食：清淡；高蛋白质、高DF、高维生素；不要过分限制水分，白天足量饮水，天天ml左右，晚餐后限制饮水；不一次大量饮水；不饮茶水和刺激性饮料
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护理办法（1）
④心理护理：护理人员应该了解、尊重和关心老年人，注意保护其隐私。注意情绪改变，了解心理情况，给予体贴照料和抚慰。提醒家眷不要嫌弃老年尿失禁者，应该了解、关心老年人，主动帮助他们到户外参加力所能及社交活动。
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护理办法（2）
皮肤护理：最大危害是皮肤溃烂，发生压疮，继发感染。①及时更换：衣裤、床单、尿垫②清洁皮肤：排便后及时温水清洗会阴、阴茎、龟头及臀部皮肤，擦干局部，必要时涂上凡士林或鞣酸软膏③用具选择④观察会阴皮肤受压部位改变，并勤翻身、按摩⑤长久尿失禁病人：实施无菌留置导尿术
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