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内科护理学副高必背考点

1、肝硬化腹水

（1）是肝硬化肝功能失代偿期最为显著的临床表现。腹水出现前，常有腹胀，

以饭后明显。大量腹水时腹部隆起，腹壁绷紧发亮，病人行动困难，可发生脐疝

，膈抬高，出现呼吸困难、心悸。部分病人伴有胸腔积液，为腹水经膈淋巴管或

经瓣性开口进入胸腔所致。

（2）肝硬化腹水形成机制

①门静脉压力增高：门静脉压力增高时，腹腔脏器毛细血管床静水压增高，

组织间液回吸收减少而漏入腹腔。

②血浆胶体渗透压降低：肝功能减退使清蛋白合成减少及蛋白质摄入和吸收

障碍，发生低清蛋白血症。低清蛋白血症时血浆胶体渗透压降低，毛细血管内液

体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。

③肝淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时，肝内淋巴液生成增多，每天可达

10L(正常1～3L),超过胸导管引流能力，淋巴管内压力增高，使大量淋巴液自

肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔。

④有效循环血容量不足：血容量不足时，交感神经系统兴奋、肾素-血管紧

张素-醛固酮系统激活及抗利尿激素分泌增多，导致肾小球滤过率降低及水钠重

吸收增加，发生水钠潴留。

2.咯血常见于：肺结核、支气管扩张、肺癌。

3.典型肺气肿体征为：早期可无异常，随疾病进展出现以下体征：

视诊:有桶状胸，有些病人呼吸变浅、频率