第三节-痉挛的康复评定与处理课件(1).pptVIP

第三节痉挛的评定与处理

第三节痉挛2

主要内容康复评定康复治疗概述3

一、概述1.定义：有关痉挛的定义，国际上尚未统一随着对痉挛认识的不断加深，大致经历了下列演变演变过程2.一般表现4

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2.一般表现痉挛是中枢神经系统（皮质、脑干、脊髓）疾病或受损后的常见并发症常见于：脑卒中、脊髓损伤、脊髓病、脑瘫、多发性硬化和侧索硬化症结果：影响吃饭、穿衣等日常生活，以及行走、身体转移、异常坐姿、平衡等6

二、康复评定评定目的评定方法9

三、康复治疗治疗原则治疗方法10

（一）治疗原则痉挛的病因诊断、专项评定痉挛对功能有无影响步态、日常生活、照顾、肌肉骨骼畸形等不必治疗否确定治疗目标患者及其亲属目标（要求）如易于照顾等功能性目标改善步态、个人卫生、日常生活、减轻疼痛临床目标促进去神经支配、降低肌张力、改善关节位置及其活动范围启动综合处理方案11

（二）治疗方法痉挛的利减慢肌肉萎缩的速度使骨突不明显，不易形成压疮阵发性肌肉痉挛使肌肉收缩，血液循环加速，预防血栓部分有利于站立、转移、行走等痉挛的弊妨碍患者的活动和功能12

（二）治疗方法痉挛治疗应是综合性的，包括：预防伤害性刺激早期的预防体位运动疗法其他物理治疗法药物神经阻滞手术等13

痉挛治疗1.减少加重痉挛的不当处理和刺激抗痉挛模式消除加重痉挛的危险因素：避免压疮便秘泌尿道感染等各种原因引起的疼痛（如：合并骨折、嵌甲、关节疼痛）慎用某些抗抑郁药14

痉挛治疗2.物理治疗持续被动牵伸放松疗法抑制异常反射性模式其它物理治疗冷疗法电刺激疗法温热疗法温水浴15

水疗上肢涡流浴16

痉挛治疗3.药物治疗口服药巴氯芬、丹曲林、替扎尼定、乙哌立松、安定、复方氯唑沙宗、吩噻嗪类（氯丙嗪等）等局部注射药肌肉注射肉毒毒素鞘内注射巴氯芬神经或运动点阻滞：如酒精、酚或局麻药17

痉挛治疗4.手术治疗18