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院前急救各种急救应急预案(汇总)

一、心脏骤停应急预案

1.现场评估与紧急呼叫

当急救人员到达现场后，首先要快速评估环境安全性，确保自身和患者不受二次伤害。迅速判断患者意识，拍打患者双肩并大声呼喊，观察有无应答。同时，触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。若患者无意识且无颈动脉搏动，立即呼叫周围人员拨打120急救电话，并启动急救设备，如自动体外除颤器（AED）。

2.心肺复苏（CPR）操作

立即让患者仰卧在坚硬的平面上，解开上衣，暴露胸部。急救人员双手交叠，手掌根部置于患者两乳头连线中点，手臂伸直，垂直向下按压，频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。每按压30次，进行2次人工呼吸。人工呼吸时，需捏住患者鼻子，用口完全包住患者口部，缓慢吹气，每次持续1秒以上，观察到患者胸廓起伏即可。如此反复进行CPR，直到AED到达或专业急救人员接手。

3.AED使用

尽快将AED连接到患者胸部，按照AED语音提示操作。AED会自动分析患者心律，若提示需要除颤，确保周围人员远离患者，按下除颤按钮。除颤后，立即继续进行CPR，从胸外按压开始，循环操作。

4.持续监测与转运

在整个急救过程中，持续监测患者的生命体征，包括心律、呼吸、血压等。若患者恢复自主心律和呼吸，将患者置于稳定侧卧位，保持呼吸道通畅。待病情相对稳定后，迅速将患者转运至附近有救治能力的医院，转运途中密切观察患者病情变化，做好随时进行再次急救的准备。

二、急性心肌梗死应急预案

1.快速评估与初步处理

急救人员到达现场后，快速评估患者的症状，如胸痛的部位、性质、程度、持续时间等。让患者立即停止活动，绝对卧床休息，给予高流量吸氧，以改善心肌缺氧状况。同时，连接心电监护仪，密切监测患者的心电图、心率、血压等生命体征。

2.药物治疗

迅速建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服或静脉滴注，以扩张冠状动脉，缓解胸痛症状。同时，给予阿司匹林300毫克嚼服，以抑制血小板聚集，防止血栓进一步形成。若患者疼痛剧烈，可给予吗啡皮下注射，以减轻疼痛和焦虑。

3.转运决策与准备

根据患者的病情和当地的医疗资源，决定是否将患者转运至有急诊冠状动脉介入治疗（PCI）能力的医院。若患者发病时间在12小时以内，且无禁忌证，应尽快转运至PCI中心进行再灌注治疗。在转运前，确保患者生命体征稳定，准备好必要的急救设备和药品，如除颤器、呼吸器、抗心律失常药物等。

4.转运途中监护与处理

在转运途中，持续监测患者的生命体征，密切观察患者的病情变化。若患者出现心律失常、心力衰竭等并发症，应及时给予相应的处理。同时，与接收医院保持联系，提前告知患者的病情和预计到达时间，以便接收医院做好抢救准备。

三、脑出血应急预案

1.现场评估与安全保障

急救人员到达现场后，迅速评估患者的意识状态、瞳孔大小和对光反射、肢体活动等情况。确保患者呼吸道通畅，将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。同时，避免随意搬动患者头部，以免加重出血。

2.生命体征监测与支持

连接心电监护仪，密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征。若患者出现呼吸抑制，应立即进行人工呼吸或使用呼吸器辅助呼吸。对于血压过高的患者，应在医生指导下适当控制血压，但避免血压下降过快过低，以免影响脑灌注。

3.降低颅内压

遵医嘱快速静脉滴注甘露醇等脱水药物，以降低颅内压，减轻脑水肿。同时，注意观察患者的尿量和电解质变化，防止水、电解质紊乱。

4.转运与沟通

在患者生命体征相对稳定后，尽快将患者转运至附近有神经外科救治能力的医院。转运途中，持续监测患者的病情变化，保持呼吸道通畅和静脉通道畅通。与接收医院的神经外科医生保持密切沟通，提供患者的详细病情信息，以便做好手术准备。

四、脑卒中（缺血性）应急预案

1.现场评估与快速诊断

急救人员到达现场后，快速评估患者的症状，如突发的一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等。采用快速脑卒中评估量表，如辛辛那提院前脑卒中量表，进行初步诊断。同时，连接心电监护仪，监测患者的生命体征，检查患者的血糖，以排除低血糖引起的类似症状。

2.静脉溶栓治疗评估

对于发病时间在4.5小时以内的患者，评估是否符合静脉溶栓治疗的适应证和禁忌证。若患者无禁忌证，应尽快给予重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗。在溶栓治疗前，向患者家属充分告知治疗的风险和益处，签署知情同意书。

3.转运与后续治疗安排

在给予静脉溶栓治疗后，将患者转运至有脑卒中救治能力的医院。转运途中，密切观察患者的病情变化，如有无出血等并发症。到达医院后，将患者直接转运至神经内科或急诊科，由专科医生进行进一步的评估和治疗，如血管内治疗等。

4.康复指导与随访