骨关节系统影像诊断及治疗培训学习.pptxVIP

骨关节系统

影(Ying)像诊断;一、骨关节病变

的基本X线(Xian)表现;1、骨(Gu)质疏松;骨质疏(Shu)松;骨质(Zhi)疏松;2、骨(Gu)质破坏;

良性肿瘤骨质破坏局限、边缘清楚。

恶性肿瘤骨质破坏范(Fan)围广，边缘不清楚。

急性炎症性骨质破坏病灶边缘模糊，病变发展迅速。

;骨(Gu)质破坏;骨(Gu)质破坏;3、骨质坏(Huai)死;骨质(Zhi)坏死;骨质(Zhi)坏死;4、骨质增(Zeng)生硬化;局限性骨质增生：多见，见于退行性骨关节病、慢性化脓性骨髓炎(Yan)、外伤修复期或骨肿瘤等。

弥漫性骨质增生：少见，如氟骨症。;骨质增生(Sheng)硬化;骨质增生硬(Ying)化;5、骨膜增(Zeng)生;骨膜增生的X线表现与病变性质有(You)关。

良性病变的骨膜增生表现为线状、层状或花边状与骨表面平行的密度增高影，范围较广泛。

恶性病变的骨膜反应则较局限，常表现为葱皮状、放射针状、三角形（Codman氏三角）。;骨膜增(Zeng)生;骨膜增(Zeng)生;二、骨关(Guan)节外伤

（一）总论;骨关节外伤进行Ｘ线检查的(De)目的(De);1、骨折(Zhe)的定义;2、骨折的(De)基本X线表现;骨折(Zhe)的基本X线表现;容易与骨(Gu)折线混淆的结构;与骺(Hou)线鉴别;与营(Ying)养血管及颅缝鉴别;与一些(Xie)正常组织重叠影鉴别;3、骨(Gu)折的分型;;;根据骨碎(Sui)片情况可分为撕脱骨折、嵌入骨折和粉碎性骨折。;根据引起骨折的原因可分为外伤性骨折、疲劳(Lao)骨折和病理性骨折。;4、骨(Gu)折的对位与对线关系;⑴骨(Gu)折的对位关系;骨折的对(Dui)位关系;骨折断端的嵌(Qian)入;骨折断(Duan)端的嵌入;⑵骨折(Zhe)的对线关系;正(Zheng)常肘关节;5、儿(Er)童骨折的特点;青(Qing)枝骨折;青枝骨(Gu)折;骨骺(Hou)分离;骨(Gu)骺分离;骨骺(Hou)分离;6、骨折的愈合过(Guo)程;骨(Gu)痂形成期;塑形(Xing)期;骨折不愈(Yu)合;骨折(Zhe)畸形愈合;外伤后骨质疏(Shu)松;骨化(Hua)性肌炎;7、关节(Jie)脱位;成人大关节完全性脱位临床体征明确，诊断不难。Ｘ线检查的目的是确定关节脱位的类型和程度，有无合并骨折，对复位治疗很重要。

而成人小关节脱位、儿童(Tong)青少年关节脱位，以及不完全脱位，Ｘ线征象不确切，诊断较困难，常需加照健侧进行对比，才能确诊。;（二）骨关(Guan)节外伤

各论;1、伸展(Zhan)型桡骨远端骨折;Colles骨(Gu)折Ｘ线表现;Colles骨(Gu)折;Colles骨(Gu)折;2、股(Gu)骨颈骨折;股(Gu)骨颈骨折的分型;外展型骨(Gu)折;股骨颈外展型(Xing)骨折;内收型(Xing)骨折;第六十七页，共一百五十页。;3、脊椎骨(Gu)折;脊(Ji)椎骨折的Ｘ线表现;脊椎骨折的(De)Ｘ线表现;脊椎骨折的(De)Ｘ线表现;4、肩(Jian)关节脱位;肩关节脱(Tuo)位;肩关节(Jie)脱位;肘关节(Jie)脱位;肘(Zhou)关节脱位Ｘ线表现;肘关节脱(Tuo)位;肘关节脱(Tuo)位(复位后）;髋关节(Jie)脱位;髋关节脱位的Ｘ线(Xian)表现;髋关节脱(Tuo)位;髋关(Guan)节脱位;7、其它常(Chang)见骨折;颅骨线样(Yang)骨折;颅骨(Gu)凹陷性骨(Gu)折;锁骨(Gu)骨(Gu)折;肱骨外(Wai)科颈骨折;肱骨大结(Jie)节骨折;肱骨(Gu)髁上骨(Gu)折;肱(Gong)骨内侧髁骨折;肱骨外侧(Ce)髁骨折;股骨(Gu)粗隆间骨(Gu)折;股骨(Gu)螺旋骨(Gu)折;外(Wai)踝骨折;趾(Zhi)骨骨折;4天后(Hou)CR片复查;跟骨(Gu)骨(Gu)折;三(San)、骨肿瘤X线诊断;1、X线检(Jian)查对骨肿瘤

诊断的作用;2、X线检查对(Dui)骨肿瘤诊断

的限度;3、骨肿瘤X线诊断的(De)原则;骨质变化：

良性肿瘤多为膨胀性或压迫性骨质破坏，病变边缘清晰、锐利。

恶性肿瘤多为浸润性骨质破坏，病变界限不清，边缘不整，肿瘤易穿破骨皮质进入周围软组织，产生一些斑片状(Zhuang)、放射针状(Zhuang)肿瘤骨。一些恶性骨肿瘤破坏区周围可有骨质增生。

;良性(Xing)肿瘤恶性(Xing)肿瘤;骨膜增生：

良性肿瘤常无骨膜增生，如果有骨膜增生也表现为均匀致密与骨皮质愈合。

恶性骨肿瘤常有广泛的不同形式(Shi)的骨膜增生，且骨膜增生可被肿瘤破坏。;恶性(Xing)肿瘤三角形骨膜反应;周围软组织变化：

良性