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2025年急救中心手术室理论试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.手术室无菌区域的标准范围是

A.腰部以上、肩部以下、两侧腋中线之间

B.腰部以上、锁骨以下、两侧腋前线之间

C.脐部以上、肩部以下、两侧腋后线之间

D.胸部以上、腰部以下、两侧腋前线之间

答案：B（解析：手术室无菌区域定义为术者腰部以上（避免低于腰）、锁骨以下（避免高于肩）、两侧腋前线之间（确保手臂活动范围在无菌区），此范围符合《手术室无菌技术操作规范（2024版）》要求。）

2.患者术中突发室性心动过速，血压85/50mmHg，首选的急救措施是

A.立即静脉推注胺碘酮150mg

B.同步电复律（100-200J）

C.非同步电除颤（200J）

D.静脉滴注利多卡因1-2mg/kg

答案：B（解析：血流动力学不稳定的室速（伴低血压）需立即同步电复律，起始能量双相波100-200J；非同步电除颤用于室颤/无脉室速；胺碘酮适用于血流动力学稳定的室速。）

3.关于手术中低体温（核心温度＜36℃）的处理，错误的是

A.快速输入37℃预热的晶体液

B.使用充气式保温毯覆盖非术区

C.提高手术室温度至26-28℃

D.经气道加热湿化仪（37-39℃）

答案：C（解析：手术室温度应维持在22-25℃（《围术期体温管理专家共识2024》），过高温度增加术者不适及切口感染风险；其余选项均为低体温复温的标准措施。）

4.某急诊脾破裂患者术中出血约3000ml，已输入红细胞8U、血浆600ml，此时监测凝血功能：PT18秒（正常11-14秒），APTT55秒（正常25-35秒），纤维蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L），应优先补充

A.冷沉淀10U

B.血小板1个治疗量

C.凝血酶原复合物400U

D.人纤维蛋白原2g

答案：D（解析：患者PT/APTT延长且纤维蛋白原＜1.5g/L，提示低纤维蛋白原血症，优先补充纤维蛋白原（目标≥1.5g/L）；冷沉淀含纤维蛋白原及FVIII等，但起效较慢；血小板减少时才需补充血小板。）

5.手术室使用高频电刀时，负极板的最佳放置位置是

A.距离手术部位10cm以内的肌肉丰富处

B.与手术部位同一侧的脂肪组织处

C.远离心电监护电极、金属植入物的干燥皮肤

D.靠近骨突部位的清洁皮肤

答案：C（解析：负极板需放置于肌肉/脂肪丰富、皮肤干燥、无瘢痕的区域，避免与金属植入物、心电电极重叠（防电流分流），距离手术部位≥15cm（《电外科设备安全使用规范2023》）。）

6.剖宫产术中胎儿娩出后，产妇突然出现呼吸困难、血压骤降、血氧饱和度82%，最可能的诊断是

A.羊水栓塞

B.肺血栓栓塞

C.急性左心衰竭

D.过敏性休克

答案：A（解析：羊水栓塞典型表现为分娩过程中（尤其是胎儿娩出后30分钟内）突发低氧血症、低血压、凝血功能障碍，与题干场景高度吻合；肺栓塞多有长期卧床史，过敏性休克多有药物接触史。）

7.开放性气胸患者紧急转运至手术室时，首要处理措施是

A.立即气管插管机械通气

B.用无菌凡士林纱布封闭伤口

C.快速输入平衡盐溶液

D.放置胸腔闭式引流管

答案：B（解析：开放性气胸需先将开放性转为闭合性（用不透气敷料封闭伤口），否则纵隔扑动会持续影响循环；胸腔闭式引流是后续步骤。）

8.关于手术中输血反应的处理，错误的是

A.立即停止输血，保持静脉通路

B.抽取患者血样送血型、交叉配血及溶血检测

C.静脉推注地塞米松10mg预防过敏

D.记录反应发生时间、症状及处理措施

答案：C（解析：输血反应处理需立即停止输血，维持静脉通路（换生理盐水），监测生命体征，送检血样；地塞米松用于过敏反应治疗，但需先明确反应类型（如急性溶血反应需碱化尿液、利尿），不可盲目使用。）

9.患者因严重多发伤入手术室，GCS评分5分（E1V1M3），双侧瞳孔不等大（左3mm右5mm），对光反射迟钝，首要处理是

A.紧急气管插管保护气道

B.快速静脉输注甘露醇125ml

C.行头颅CT明确颅内出血

D.建立中心静脉通路

答案：A（解析：GCS≤8分提示昏迷，需立即气管插管保护气道（防止误吸、改善氧合）；甘露醇降颅压需在气道通畅后进行；CT检查需在生命体征稳定后。）

10.手术室火灾的“RACE”原则中，“A”代表

A.激活警报（Alarm）

B.转移患者（Rescue）

C.限制火势（Contain）

D.灭火（Extinguish）

答案：A（解析：RACE原则为：R