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急性心梗的急救护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者突发胸骨后压榨性疼痛30分钟，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油未缓解。最可能的诊断是：

A.心绞痛

B.胃食管反流

C.急性心肌梗死

D.肋间神经痛

2.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：

A.发热

B.恶心呕吐

C.心律失常

D.疼痛

3.急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者典型心电图表现为：

A.ST段压低≥0.1mV

B.T波倒置

C.ST段弓背向上抬高

D.QRS波群增宽

4.急性心梗患者入院后首优的护理措施是：

A.建立静脉通路

B.持续心电监护

C.绝对卧床休息

D.鼻导管吸氧（2-4L/min）

5.急性心梗患者出现室性早搏，首选的抗心律失常药物是：

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.维拉帕米

D.阿托品

6.急性心梗患者溶栓治疗的最佳时间窗是：

A.发病后2小时内

B.发病后6小时内

C.发病后12小时内

D.发病后24小时内

7.评估急性心梗患者疼痛程度时，最可靠的依据是：

A.患者主诉

B.血压变化

C.心率增快

D.表情痛苦

8.急性心梗患者24小时内禁用的药物是：

A.吗啡

B.硝酸甘油

C.洋地黄

D.阿司匹林

9.急性心梗患者出现心源性休克时，中心静脉压（CVP）的典型表现是：

A.CVP＜5cmH?O，血压低

B.CVP＞15cmH?O，血压低

C.CVP正常，血压低

D.CVP波动大，血压正常

10.急性心梗患者排便护理错误的是：

A.急性期绝对卧床时使用便盆

B.用力排便后监测心率、血压

C.饮食中增加膳食纤维

D.必要时遵医嘱使用缓泻剂

11.急性心梗患者康复期活动指导正确的是：

A.发病24小时内可床上被动运动

B.发病3天后可床边站立

C.发病1周后可室内步行

D.发病2周后可上下楼梯

12.急性心梗患者使用β受体阻滞剂的主要目的是：

A.降低心肌耗氧量

B.扩张冠脉

C.预防便秘

D.改善肾功能

13.怀疑急性心梗时，最具特异性的实验室指标是：

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.肌钙蛋白I（cTnI）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

14.急性心梗患者出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，首先考虑：

A.肺栓塞

B.急性左心衰竭

C.支气管哮喘

D.肺炎

15.急性心梗患者转运至导管室行PCI的关键护理措施是：

A.提前通知导管室准备

B.建立至少2条静脉通路

C.持续监测血氧饱和度

D.以上均是

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.急性心梗患者的疼痛特点包括：

A.持续时间＞30分钟

B.含服硝酸甘油可缓解

C.常放射至左肩、左臂

D.伴濒死感

E.多在活动中突然发作

2.急性心梗急救时需立即实施的措施有：

A.绝对卧床休息

B.嚼服300mg阿司匹林

C.皮下注射低分子肝素

D.高流量吸氧（6-8L/min）

E.建立静脉通路

3.溶栓治疗的绝对禁忌证包括：

A.活动性内出血

B.2个月内的缺血性卒中

C.严重未控制的高血压（＞180/110mmHg）

D.近期（2-4周）内脏出血

E.可疑主动脉夹层

4.急性心梗患者心电监护需重点观察的心律失常有：

A.室性心动过速

B.房室传导阻滞

C.窦性心动过缓

D.心房颤动

E.心室颤动

5.急性心梗患者的饮食护理原则包括：

A.发病24小时内流质饮食

B.低盐（＜5g/d）低脂

C.避免过饱

D.多摄入产气食物（如豆类）

E.戒烟限酒

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急性心肌梗死与心绞痛的鉴别要点。

2.列出急性心梗患者入院后24小时内的主要护理诊断（至少5个）。

3.简述急性心梗患者使用吗啡镇痛的护理要点。

4.说明急性心梗患者溶栓治疗的护理观察重点。

5.阐述急性心梗患者出院前健康教育的主要内容。

四、案例分析题（共15分）

患者男性，62岁，因“持续胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，吸烟史30年（20支/日）。入院时查体：T36.5℃，P108次/分，R22次/分，BP150/95mmHg，面色苍白，大汗淋漓，表情痛苦，呻吟不止。心电图示：V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌钙蛋白I（cTnI）0.8ng/ml（正常＜0.04ng/ml），肌酸激酶同工酶（CK-MB）45U/L（正常＜25U/L）。医生初步诊断为“急性广泛前壁ST段抬高型心肌梗死”，拟行急诊PCI治疗。

请根据上述案例回答以下问题：

1.该患者目前存在哪些护理问题（至少列出