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急性中毒血液净化试题及答案2025年

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.急性中毒患者实施血液净化治疗时，以下哪种物质的清除效率主要依赖于血液灌流（HP）的吸附作用？

A.甲醇（分子量32）

B.百草枯（分子量257）

C.锂（原子量6.94）

D.乙二醇（分子量62）

2.关于血液净化模式中溶质清除机制的描述，正确的是？

A.血液透析（HD）主要通过对流清除小分子物质

B.血液滤过（HF）主要通过弥散清除中分子物质

C.血浆置换（PE）通过置换全血成分清除大分子毒素

D.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的优势在于稳定血流动力学

3.急性有机磷农药中毒患者出现呼吸衰竭、昏迷，胆碱酯酶活性30%，血药浓度持续升高，此时最优先选择的血液净化模式是？

A.单纯血液透析

B.血液灌流联合血液透析（HD+HP）

C.血浆置换

D.连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）

4.对于急性重度甲醇中毒（血甲醇浓度500mg/L），除纠正酸中毒外，关键的血液净化启动时机是？

A.确诊后立即启动

B.出现视力损伤后启动

C.血肌酐升高时启动

D.意识障碍加重时启动

5.以下哪种情况不属于急性中毒血液净化的绝对禁忌症？

A.严重凝血功能障碍（INR3.0）

B.血流动力学不稳定（收缩压80mmHg）

C.患者及家属拒绝治疗

D.中毒物质与血浆蛋白结合率90%

6.评估血液净化对中毒物质清除效果的关键参数是？

A.物质的分子量

B.物质的蛋白结合率

C.物质的分布容积（Vd）

D.以上均是

7.急性百草枯中毒患者，服毒后4小时就诊，血百草枯浓度0.8μg/mL（参考值：0.3μg/mL为重度中毒），此时最有效的血液净化策略是？

A.单次血液灌流（2小时）

B.连续性血液灌流（8-12小时）

C.血浆置换联合血液透析

D.腹膜透析

8.关于儿童急性中毒血液净化的特点，错误的是？

A.儿童血管细，需选择小号穿刺针或中心静脉导管

B.置换液总量需按体重调整（通常35-50mL/kg）

C.血液灌流时灌流器体积需与儿童血容量匹配（15%血容量）

D.因代谢快，无需调整抗凝剂剂量

9.急性重度铅中毒（血铅800μg/L）伴急性肾损伤，优先选择的血液净化模式是？

A.血液灌流（活性炭吸附）

B.血浆置换（清除蛋白结合铅）

C.血液透析（清除游离铅）

D.连续性血液滤过（清除中分子铅复合物）

10.中毒患者行血浆置换时，置换液选择的原则是？

A.全部使用白蛋白溶液（减少过敏风险）

B.优先使用新鲜冰冻血浆（补充凝血因子）

C.仅用晶体液（降低成本）

D.置换量为患者血浆容量的1-1.5倍

11.以下哪种中毒物质通过血液净化清除效果最差？

A.地高辛（Vd=6-10L/kg，蛋白结合率25%）

B.苯二氮?类（Vd=1-3L/kg，蛋白结合率98%）

C.水杨酸（Vd=0.15L/kg，蛋白结合率80%）

D.茶碱（Vd=0.5L/kg，蛋白结合率60%）

12.急性中毒患者行CRRT治疗时，置换液流速的常规设置是？

A.100-200mL/h

B.500-1000mL/h

C.1500-2500mL/h

D.3000-4000mL/h

13.血液灌流过程中，患者出现血压进行性下降（收缩压从120mmHg降至85mmHg），首先应考虑的原因是？

A.灌流器吸附导致有效循环血容量减少

B.抗凝剂过量引起出血

C.中毒物质本身的心血管抑制作用

D.过敏反应

14.急性铁中毒（血铁500μg/dL）伴代谢性酸中毒，最适合的血液净化模式是？

A.血液灌流（树脂吸附）

B.血浆置换（清除铁-转铁蛋白复合物）

C.血液透析（清除游离铁离子）

D.连续性血液滤过（清除铁-蛋白结合物）

15.关于急性中毒血液净化治疗终点的判断，错误的是？

A.血中毒物浓度降至安全范围

B.临床症状（如意识、生命体征）显著改善

C.连续2次血液净化后无新毒素吸收证据

D.必须完成预定的治疗时长（如8小时）

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.急性中毒血液净化的适应症包括？

A.中毒物质有明确血液净化清除指征（如甲醇、乙二醇）

B.出现严重并发症（如昏迷、肺水肿、急性肾损伤）

C.经常规治疗（洗胃、导泻）后病情仍进展

D.中