2025年莱姆病神经系统表现诊疗卷及答案.docVIP

考试资料

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2025年莱姆病神经系统表现诊疗卷

一、单选题（每题2分，共30分）

引起莱姆病的病原体是（）

A.细菌（伯氏疏螺旋体）

B.病毒（乙型脑炎病毒）

C.真菌（新型隐球菌）

D.寄生虫（疟原虫）

莱姆病的主要传播媒介是（）

A.按蚊

B.蜱虫（硬蜱）

C.跳蚤

D.白蛉

莱姆病神经系统表现中，最常见的早期症状是（）

A.面神经麻痹（单侧或双侧）

B.脑膜刺激征（头痛、颈项强直）

C.神经根炎（肢体放射性疼痛）

D.脑炎（意识障碍）

莱姆病特征性的皮肤表现，可作为诊断重要线索的是（）

A.环形红斑（游走性红斑，EM）

B.皮肤瘀点、瘀斑

C.皮肤水疱、脓疱

D.皮肤脱屑

诊断莱姆病神经系统表现的关键实验室检查是（）

A.血常规（白细胞升高）

B.脑脊液检查（淋巴细胞增多、蛋白轻度升高）

C.血清伯氏疏螺旋体抗体检测（酶联免疫法+免疫印迹法确认）

D.头颅CT（脑实质异常密度影）

莱姆病神经系统损害的治疗首选药物是（）

A.青霉素类抗生素（如阿莫西林）

B.头孢菌素类（如头孢曲松，静脉给药）

C.喹诺酮类（如左氧氟沙星）

D.抗病毒药物（如阿昔洛韦）

莱姆病神经系统表现中，“淋巴细胞性脑膜炎”的典型脑脊液改变是（）

A.白细胞显著升高，以中性粒细胞为主

B.白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主（占比＞50%），蛋白轻度升高，糖和氯化物正常

C.蛋白显著升高，糖和氯化物降低

D.脑脊液压力显著升高，外观浑浊

以下哪项不是莱姆病神经系统的晚期表现（）

A.慢性神经病变（如周围神经病变致肢体麻木、无力）

B.认知功能障碍（记忆力下降、注意力不集中）

C.面神经麻痹（发病1周内出现）

D.脑血管炎（致脑梗死）

莱姆病神经系统表现需重点与以下哪种疾病鉴别（）

A.病毒性脑炎（如单纯疱疹病毒性脑炎）

B.化脓性脑膜炎

C.脑出血

D.脑肿瘤

莱姆病患者出现面神经麻痹时，治疗疗程通常为（）

A.口服抗生素7-14天

B.静脉用抗生素14-21天

C.口服抗生素30天

D.无需抗生素治疗，仅对症处理

以下关于莱姆病神经系统表现的说法，错误的是（）

A.神经系统症状可单独出现，也可伴随皮肤、关节症状

B.蜱虫叮咬史是重要诊断线索，但部分患者可能遗忘

C.所有患者均会出现游走性红斑

D.脑脊液伯氏疏螺旋体抗体检测阳性可支持诊断

莱姆病神经系统治疗中，若患者对青霉素过敏，可替代的药物是（）

A.红霉素

B.头孢曲松

C.多西环素（口服，适用于非孕妇、非儿童患者）

D.甲硝唑

莱姆病神经系统表现治愈的标准不包括（）

A.神经系统症状完全消失

B.脑脊液检查恢复正常（细胞数、蛋白正常）

C.血清伯氏疏螺旋体抗体滴度降至正常

D.随访6个月无复发

莱姆病流行区，居民预防蜱虫叮咬的核心措施是（）

A.定期服用抗生素

B.外出时穿长袖衣物、长裤，喷洒驱虫剂（含避蚊胺）

C.避免进入森林、草地等蜱虫栖息地

D.定期接种莱姆病疫苗

莱姆病神经系统表现患者，若出现严重神经根痛，对症治疗首选（）

A.非甾体抗炎药（如布洛芬）

B.糖皮质激素（如泼尼松，短期使用）

C.阿片类镇痛药（如吗啡）

D.抗癫痫药物（如加巴喷丁）

二、多选题（每题3分，共30分）

莱姆病神经系统表现的临床类型包括（）

A.淋巴细胞性脑膜炎（无菌性脑膜炎）

B.颅神经炎（以面神经麻痹最常见）

C.神经根神经炎（如神经根痛、肢体无力）

D.周围神经病变（如多发性神经炎）

E.中枢神经系统血管炎（致脑梗死、脑出血）

莱姆病的诊断依据包括（）

A.流行病学史（蜱虫叮咬史、流行区旅居史）

B.特征性临床表现（游走性红斑、神经系统症状）

C.实验室检查（血清/脑脊液伯氏疏螺旋体抗体阳性）

D.脑脊液检查异常（淋巴细胞增多、蛋白升高）

E.抗生素治疗有效

莱姆病神经系统治疗的基本原则包括（）

A.早期诊断，及时使用敏感抗生素

B.根据病情严重程度选择口服或静脉给药（中枢神经系统受累首选静脉）

C.足量、足疗程用药（避免疗程不足导致复发或慢性化）

D.对症治疗（如止痛、激素缓解神经水肿）

E.治疗后定期随访，监测病情变化

莱姆病神经系统表现与病毒性脑炎的鉴别要点包括（）

A.流行病学史（莱姆病有蜱虫叮咬史，病毒性脑炎多有病毒感染史）

B.皮肤表现（莱姆病可能有游走性红斑，病毒性脑炎无）

C.脑脊液检查（莱姆病以淋巴细胞为主，病毒性脑炎可伴糖降低）

D.实验室检查（莱姆病螺旋体抗体阳性，病毒性脑炎病毒核酸阳