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日常饮食习惯

体检表格

姓名：性别:年龄:

体检日期：体检医生：

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一、饮食习惯调查

1.饮食结构：

□均衡饮食（有蔬菜、水果、谷物、蛋白质、脂肪等食物）

□偏食（偏爱某种食物，如肉类或快餐等）

□油腻食物过多

□高糖食物过多

2.进食规律：

□固定用餐时间

□不规律用餐时间

□经常吃夜宵或熬夜进食

3.饮食速度：

□吃得很慢

□吃得均匀

□吃得很快

4.餐前、餐后习惯：

□经常吃水果或蔬菜作为开胃菜

□餐前喝汤或凉菜

□餐后经常吃水果或甜点

5.饮食文化：

□注重饮食文化，烹饪过程注重习惯和礼仪

□不注重饮食文化，吃饭随意

6.禁忌食物：

□对某些食物过敏或不耐受

□对辛辣食物、海鲜等不敢吃或不喜欢吃

7.餐饮习惯：

□外出用餐频率很高

□经常在家中做饭

二、饮食营养评估

1.每日摄入食物种类：

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2.摄入蛋白质来源（可多选）：

□肉类

□鱼类

□豆类

□奶类

□蛋类

□谷物

3.摄入脂肪来源（可多选）：

□植物油

□动物油脂

□鱼油

□坚果类

4.摄入维生素、矿物质来源（可多选）：

□水果

□蔬菜

□坚果类

□谷物

□肉类

5.你认为自己有什么不足之处？

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三、饮食改进建议

根据您的饮食习惯和营养评估结果，以下是针对您的饮食改进建议：

1.多样化饮食，注意膳食结构的均衡，摄入足够的蔬菜、水果、谷物、蛋白质和脂肪。

2.避免过多摄入油腻食物和高糖食物，控制盐和糖的摄入量。

3.建立规律的用餐时间，不要吃夜宵或熬夜进食。

4.吃饭时要细嚼慢咽，养成良好的进食习惯。

5.餐前可以吃一些水果或蔬菜作为开胃菜，餐后适量吃水果或甜点。

6.考虑自己的禁忌食物并避免食用。

7.如可能，尽量减少外出用餐频率，增加在家烹饪的机会。

通过以上的改进建议，您可以逐步调整自己的日常饮食习惯，让您的饮食更加健康和平衡。如需进一步了解和具体指导，建议您咨询专业的营养师或医生。

四、其他建议或附注：

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以上是根据您提供的任务名称，编写的日常饮食习惯调查表格和相关建议。如需进一步了解饮食调理和相关保健知识，请您咨询专业医生或相关健康机构，以获得更准确和具体的建议与指导。