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小儿心脏病康复护理计划

一、概述

小儿心脏病是指儿童时期发生的各种心脏结构或功能异常，对生长发育和日常生活造成影响。康复护理是改善患儿症状、提高生活质量、预防并发症的重要手段。本计划旨在为小儿心脏病患者提供系统化、专业化的康复护理指导，帮助患儿逐步恢复健康。

二、康复护理目标

（一）改善心脏功能

（二）促进生长发育

（三）提高生活自理能力

（四）预防复发及并发症

三、康复护理措施

（一）运动康复

1.评估运动耐受性

-通过心电监测、肺活量测试等评估患儿运动能力。

-初期以低强度运动为主，如散步、慢跑（心率控制在120-140次/分钟）。

-逐步增加运动时间和强度，每周3-5次，每次30-60分钟。

2.运动注意事项

-避免剧烈运动和长时间屏气行为（如硬拉、举重）。

-运动前后进行热身（5分钟）和放松（5分钟），包括轻柔拉伸。

-监测运动中心率、呼吸及症状变化，出现异常立即停止。

（二）营养支持

1.饮食原则

-低盐、低脂、高蛋白饮食（每日脂肪摄入占总热量25%-30%）。

-增加膳食纤维摄入（如蔬菜、全谷物），控制总热量避免肥胖。

-示例：每日蛋白质摄入1.5-2.0克/千克体重，脂肪30克。

2.饮食安排

-少食多餐，避免饱餐后立即运动。

-避免刺激性食物（如辛辣、咖啡因），限制含糖饮料。

-钙质补充（如牛奶、豆制品），每日800-1200毫克。

（三）心理支持

1.建立信任关系

-医护人员定期与患儿沟通，采用游戏化方式讲解康复计划。

-鼓励患儿表达情绪，通过绘画、音乐等放松技巧缓解焦虑。

2.家庭参与

-指导家长观察患儿情绪变化，提供情感支持。

-定期开展亲子活动（如康复操、户外散步），增强家庭凝聚力。

（四）并发症预防

1.感染控制

-保持室内空气流通，避免去人群密集场所。

-按时接种疫苗（如流感疫苗、肺炎球菌疫苗）。

2.定期复查

-每3-6个月进行心脏超声、心电图等检查。

-监测体重、血压等指标，及时调整康复方案。

四、注意事项

1.个体化调整

-根据患儿年龄、病情严重程度调整康复强度。

-如法洛四联症患儿需避免过度劳累，而房间隔缺损患儿可进行适度运动。

2.紧急处理

-教育患儿及家属识别心悸、呼吸困难等危险信号。

-准备急救包（含吸氧装置、硝酸甘油等），并指导正确使用。

3.长期随访

-建立电子健康档案，记录康复进展及调整方案。

-提供社区康复指导，确保患儿回归正常生活。

五、总结

小儿心脏病康复护理需结合运动、营养、心理及预防措施，注重个体化与长期性。通过科学管理，可显著提升患儿生活质量，降低远期风险。医护人员应持续关注患儿需求，与家庭协作共同推进康复进程。

四、注意事项（续）

1.个体化调整（续）

(1)年龄分层

-婴幼儿期（0-3岁）：重点在于安全监护和基础运动启蒙。可进行被动操（如屈伸、翻身），逐步过渡到爬行、扶站等。避免长时间静坐，每日保证20-30分钟互动性活动（如推车游戏）。

-学龄前期（3-6岁）：引入规则性游戏（如跳绳、球类），但需控制单次运动时长（20分钟/次，间隔15分钟休息）。

-学龄期（6岁以上）：可参与团队性运动（如游泳、羽毛球），但需避免对抗性激烈的比赛，确保心脏负荷可控。

(2)病情差异化

-轻度心脏病（如小型室间隔缺损）：康复强度可接近正常儿童，仅需限制重体力劳动。

-重度心脏病（如法洛四联症）：需严格限制运动，避免脱水（每日饮水量1.5-2升），并随身携带吸氧装置。

2.紧急处理（续）

(1)识别危险信号

-立即停止运动并休息：如出现以下症状需立刻平躺，抬高下肢，并通知医护人员：

(1)心率180次/分钟且持续不降

(2)呼吸急促（40次/分钟）伴紫绀加重

(3)持续性胸痛或晕厥

-急救措施清单

|项目|操作方法|

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|吸氧|使用鼻导管吸氧（流量2-4L/min），观察血氧饱和度（目标92%）|

|药物使用|如备有硝酸甘油，舌下含服0.5mg，5分钟后重复（最多3次），若无效立即就医|

|冷静安抚|保持患儿平躺，松开衣领，避免不必要的搬动