适宜技术：咳嗽.pptVIP

【预防调护】

1、注意气候变化，防寒保暖。2、忌肥甘厚味，辛辣刺激。外感----饮食清淡阴虚----清热生津：玉竹、沙参、罗汉果3、加强体育锻炼，空气清新。第29页，共51页，星期日，2025年，2月5日【结语】

临床特征：咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，以咳嗽、咯痰为主要临床特征。病因：病因有外感、内伤之分。外感咳嗽为六淫外邪犯肺，有风寒、风热、风燥等不同。内伤咳嗽为脏腑功能失调，有肝火、痰湿、痰热、肺虚等区别。病机：邪气干肺，肺失宣降，肺气上逆，发为咳嗽。病位及涉及脏腑：病位在肺，与肝、脾、肾等脏器有关。辨证及治则、治法：辨证当辨外感内伤。外感新病多属邪实，治当祛邪利肺；内伤多属邪实正虚，治当祛邪止咳，扶正补虚，分别主次处理。咳嗽的治疗，除直接治肺外，还应注意治脾、治肝、治肾等整体治疗。第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日几点注意1、全面认识咳嗽，咳嗽除临床常见的慢支、支扩外，如咳嗽变异性哮喘、慢性咽炎及部分间质性肺炎以咳嗽为主症的疾病也属于其范畴。2、咽喉干燥发痒是导致咳嗽的发作诱因，故应重视清除咽喉部位的症状。善于清除咽部的干、痒、痰滞咽喉、咯痰不利等是治咳疗效的重要环节。3、咳嗽的病机是邪气干肺，肺失宣降，肺气上逆。所以通过补气、调气均可取得良好的治疗效果。第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日病案举例1.童xx，一月前，因与同事争吵，以至咳逆阵作，咳时面赤，咽干，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，咳时引胸胁胀痛，口干苦，苔薄黄少津，脉弦数．２.刘xx,患“慢支”已１０余年．１０日前因淋雨致咳嗽加重，气粗，痰多色黄，质稠厚而粘，咯吐不爽，时有热腥味，咳时引胸胁胀痛，面赤口干，舌红，苔薄黄而腻，脉滑数．第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日谢谢大家第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日病名释义：新华字典中“咯”——用力使东西从食管或气管里出来，如咯血、咯痰、把鱼刺咯出来…。“咳”与“嗽”——均为咳嗽的意思，即呼吸器官受刺激而引起一种反射作用，把吸入的气急急呼出，声带振动发声。在我国古代医书中，曾将咳与嗽分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，临床上一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。病机：肺失宣降，肺气上逆。临床表现：咳嗽作声，咯吐痰液。为肺系疾病的主要证候之一。咳嗽既是独立性的病证，又是肺系多种疾病的一个症状。第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日1．外感六淫多因起居不慎，寒温失宜，或过度疲劳，肺的卫外功能减退或失调，以致在天气冷热失常，气候突变的情况下，外邪人客于肺导致咳嗽2．内邪干肺常因肺系疾病迁延不愈，肺的主气功能失常。肺脏自病：阴伤气耗肃降无权肺气上逆作咳。第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日示意图1夹寒

风为六淫之首夹热从口鼻或皮毛而入

夹燥侵袭于肺肺气被郁，肺失宣降肺气上逆作咳。

或因吸人烟尘、异味气体，第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日概述定义：由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺），致肺气不清，失于宣肃。以咳嗽咯痰为主要表现。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。明.张三锡《医学六要》“百病为咳嗽难医”第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日文献摘要1、病位及病因病机：《素问·咳论》篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。”五脏六腑之咳“皆聚于胃，关于肺”。2、分类：明·张介宾执简驭繁，将咳嗽分为外感、内伤两大类，《景岳全书·咳嗽》篇指出：“咳嗽一证，窃见诸家立论太繁，皆不得其要，多致后人临证莫知所从，所以治难得效。以余观之，则咳嗽之要，止惟二证。何为二证?一日外感，一曰内伤而尽之矣。……但于二者之中当辨阴阳，当分虚实耳”。3、治疗：《景岳全书·咳嗽》指出：“外感之邪多有余，若实中有虚，则宜兼补以散之。内伤之病多不足，若虚中夹实，亦当兼清以润之”，提出外感咳嗽宜“辛温”发散为主，内伤咳嗽宜“甘平养阴’’为主的治疗原则，丰富了辨证论治的内容。第3页，共51页，星期日，2025年，2