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2025年医师定期考核考试题库及答案新版内容

一、医学伦理与法律法规（15题）

1.患者张某，68岁，因肺癌晚期入住肿瘤科，家属要求“隐瞒病情，仅告知良性肿瘤”，患者本人多次询问“我到底得的什么病？”。此时医师最恰当的处理方式是：

A.完全遵循家属意愿，告知患者“良性肿瘤”

B.单独与患者沟通，根据其心理承受能力选择性告知

C.向家属解释“患者有知情权”，建议共同告知真实病情

D.回避患者提问，让家属自行解释

答案：C

解析：根据《医师法》第二十三条，医师应当如实向患者或其近亲属说明病情，但应注意避免对患者产生不利后果。当家属要求隐瞒时，医师需平衡患者知情权与家属意愿，优先建议家属共同参与真实病情告知，而非单方面隐瞒或完全依从家属。

2.某实习医生在带教老师指导下为患者进行静脉穿刺，操作失败后患者投诉“实习生操作不熟练”。以下责任认定正确的是：

A.实习医生承担主要责任，带教老师无责任

B.带教老师承担全部责任，实习医生不承担

C.实习医生与带教老师共同承担责任

D.医疗机构承担责任，个人不承担

答案：C

解析：《医疗质量安全核心制度要点》规定，带教老师需对实习医生的诊疗行为全程指导并负责，实习医生需在授权范围内操作。操作失败属医疗缺陷，带教老师未尽指导义务，实习医生未严格执行规程，双方共同承担责任。

3.患者李某，32岁，因“意外妊娠”要求终止妊娠，丈夫陪同但拒绝签署手术同意书，称“我不同意流产”。此时医师应：

A.尊重丈夫意愿，拒绝手术

B.仅需患者本人签署同意书即可手术

C.要求夫妻协商一致后再决定

D.上报医院伦理委员会裁决

答案：B

解析：《妇女权益保障法》第五十一条规定，妇女有按照国家有关规定生育子女的权利，也有不生育的自由。终止妊娠的医疗决策由患者本人自主决定，配偶同意非必要条件。

4.下列情形中，不属于医师在执业活动中需履行的义务是：

A.遵守技术操作规范

B.参与所在机构的民主管理

C.保护患者隐私

D.对患者进行健康教育

答案：B

解析：《医师法》第二十四条规定，医师义务包括遵守规范、保护隐私、健康教育等；参与民主管理属医师权利（第二十六条）。

5.某医院急诊科接收一名无主昏迷患者，无法联系家属，需立即行开颅手术。此时正确的处理流程是：

A.等待家属联系后签署同意书

B.报医院负责人批准后实施手术

C.由急诊科主任直接决定手术

D.请在场医护人员共同签署同意书

答案：B

解析：《民法典》第一千二百二十条规定，因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

二、内科专业知识（15题）

6.患者男性，55岁，反复胸痛3年，加重2小时。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，肌钙蛋白I5.2ng/mL（正常＜0.04）。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.心包炎

答案：C

解析：ST段弓背向上抬高+肌钙蛋白显著升高符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断标准。

7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期氧疗的指征是：

A.静息时PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%

B.活动后PaO?≤60mmHg

C.夜间睡眠时SaO?≤90%

D.FEV1/FVC＜70%

答案：A

解析：GOLD2024指南推荐，COPD患者长期氧疗指征为静息状态下PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%（伴或不伴高碳酸血症）。

8.患者女性，40岁，多饮、多食、多尿2月，空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L，糖化血红蛋白8.9%。首选的治疗方案是：

A.单纯饮食控制

B.二甲双胍单药治疗

C.胰岛素强化治疗

D.格列齐特+阿卡波糖联合

答案：B

解析：2型糖尿病新诊断患者无明显高血糖症状或酮症时，首选二甲双胍单药治疗（《中国2型糖尿病防治指南2023》）。

9.肾病综合征患者最常见的并发症是：

A.感染

B.急性肾损伤

C.血栓栓塞

D.蛋白质营养不良

答案：A

解析：大量蛋白尿导致低白蛋白血症，免疫球蛋白丢失，加之激素治疗，感染是肾病综合征最常见并发症（占30%50%）。

10.患者男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，近1周加重伴发热，痰量增多呈黄绿色。查体：桶状胸，双肺底湿啰音，心率110次/分，律齐