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2025年耳鼻喉科鼻窦炎喉结核诊治考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.鼻窦炎患者出现鼻塞、流涕、头痛等症状，以下哪项检查最有助于确诊（）

A.鼻内镜检查

B.CT扫描

C.血常规检查

D.鼻窦穿刺引流

答案：B

解析：CT扫描能够清晰显示鼻窦的形态、密度和结构，对于鼻窦炎的诊断具有重要价值。鼻内镜检查可以观察鼻腔和鼻窦内部情况，但无法提供鼻窦内部的详细影像。血常规检查主要用于了解患者的全身炎症反应，对鼻窦炎的诊断帮助有限。鼻窦穿刺引流是治疗手段，而非确诊方法。

2.治疗急性鼻窦炎的首选药物是（）

A.糖皮质激素

B.抗生素

C.中成药

D.鼻用减充血剂

答案：B

解析：急性鼻窦炎多为细菌感染引起，抗生素是治疗的首选药物。糖皮质激素主要用于缓解炎症和水肿，但不是首选。中成药的作用机制和效果尚不明确，鼻用减充血剂主要用于暂时缓解鼻塞，但不能根治鼻窦炎。

3.鼻窦炎患者出现面部疼痛，以下哪项部位最常见（）

A.眉弓上方

B.眉心部位

C.颧骨部位

D.颈部

答案：A

解析：鼻窦炎引起的面部疼痛通常与鼻窦的解剖位置有关，眉弓上方是筛窦的所在区域，因此疼痛最常见于此部位。眉心部位可能是额窦炎的表现，颧骨部位可能是上颌窦炎的表现，颈部疼痛与鼻窦炎关系不大。

4.喉结核患者最常见的症状是（）

A.声音嘶哑

B.咳嗽

C.发热

D.呼吸困难

答案：A

解析：喉结核是结核分枝杆菌感染喉部黏膜引起的慢性炎症，声音嘶哑是其最常见的症状。咳嗽、发热和呼吸困难也可能是喉结核的表现，但声音嘶哑最为典型。

5.诊断喉结核的主要依据是（）

A.喉镜检查

B.结核菌素试验

C.影像学检查

D.痰液结核菌检查

答案：D

解析：痰液结核菌检查是诊断喉结核的金标准，可以确定是否存在结核分枝杆菌感染。喉镜检查可以观察喉部黏膜的病变，但无法确诊结核。结核菌素试验主要用于筛查结核感染，影像学检查可以帮助判断病变范围，但都不是确诊的主要依据。

6.治疗喉结核的首选药物是（）

A.碳酸锂

B.异烟肼

C.阿司匹林

D.地塞米松

答案：B

解析：异烟肼是抗结核药物中的核心药物，对结核分枝杆菌具有强大的杀灭作用，是治疗所有类型的结核病（包括喉结核）的首选药物。碳酸锂是抗精神病药物，阿司匹林是解热镇痛药，地塞米松是糖皮质激素，均不用于治疗结核病。

7.喉结核患者出现声音嘶哑，以下哪项处理方法不正确（）

A.急性期避免大声说话

B.使用激素治疗

C.保持充足休息

D.进行发音训练

答案：B

解析：喉结核患者急性期应避免大声说话，以减少喉部黏膜的损伤和疲劳，保持充足休息有助于身体恢复，发音训练可以帮助恢复发声功能。使用激素治疗可能会抑制免疫功能，不利于结核病的治疗。

8.鼻窦炎患者合并真菌感染时，以下哪项药物是首选（）

A.头孢类抗生素

B.两性霉素B

C.碳青霉烯类抗生素

D.大环内酯类抗生素

答案：B

解析：真菌感染需要使用抗真菌药物进行治疗，两性霉素B是广谱抗真菌药物，对大多数真菌感染有效，是治疗真菌鼻窦炎的首选药物。头孢类、碳青霉烯类和大环内酯类抗生素均对真菌无效。

9.喉结核患者出现呼吸困难，以下哪项处理方法是首选（）

A.立即气管切开

B.使用支气管扩张剂

C.高流量吸氧

D.使用呼吸机

答案：A

解析：喉结核患者出现呼吸困难时，可能是因为喉部病变导致气道狭窄或梗阻，严重时可能危及生命。立即气管切开可以迅速解除气道梗阻，改善呼吸困难，是首选的处理方法。使用支气管扩张剂、高流量吸氧和呼吸机等方法可以作为辅助治疗，但无法从根本上解决气道梗阻问题。

10.预防鼻窦炎的主要措施是（）

A.保持鼻腔清洁

B.避免感冒

C.使用抗生素预防

D.鼻腔冲洗

答案：B

解析：鼻窦炎多由感冒引起，感冒会导致鼻腔黏膜炎症和水肿，影响鼻窦引流，从而引发鼻窦炎。因此，避免感冒是预防鼻窦炎的主要措施。保持鼻腔清洁、鼻腔冲洗有助于维持鼻腔卫生，但不是主要预防措施。使用抗生素预防鼻窦炎是不合理的，可能会导致耐药菌的产生。

11.鼻窦炎患者迁延不愈，出现黏稠黄绿色鼻涕，伴发热、头痛，最可能的诊断是（）

A.急性单纯性鼻窦炎

B.慢性化脓性鼻窦炎

C.变应性鼻窦炎

D.慢性干燥性鼻窦炎

答案：B

解析：慢性化脓性鼻窦炎病程长，常超过12周，鼻涕量多、黏稠，多为脓性或黄绿色，常伴有发热、头痛、面部压迫感等。急性单纯性鼻窦炎病程较短，鼻涕多为白色或黄色。变应性鼻窦炎常伴有过敏症状，如打喷嚏、流清涕、鼻痒等。慢性干燥性鼻窦炎主要表现为鼻干、鼻塞，少有脓涕和发热。

12.治疗慢性化脓性鼻窦炎，以下哪项不是常