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2025年风湿科疾病诊断与治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.类风湿关节炎诊断中，下列哪项指标最具有特异性（）

A.红细胞沉降率升高

B.C反应蛋白升高

C.类风湿因子阳性

D.抗环瓜氨酸肽抗体阳性

答案：D

解析：抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）是类风湿关节炎诊断中的重要指标，其对类风湿关节炎具有较高的特异性，尤其是在早期诊断中。虽然类风湿因子阳性也常见于类风湿关节炎，但其特异性不高，在其他自身免疫性疾病中也可能阳性。红细胞沉降率和C反应蛋白升高是炎症指标，但非特异性，可见于多种疾病。因此，抗CCP抗体阳性对类风湿关节炎的诊断特异性最高。

2.骨关节炎的治疗中，下列哪项措施最主要（）

A.手术关节置换

B.皮质类固醇注射

C.非甾体抗炎药

D.生活方式干预

答案：D

解析：骨关节炎的治疗应以改善症状、延缓疾病进展为主。生活方式干预是骨关节炎治疗的基础，包括减肥、适当运动、避免过度负重等，可以有效缓解疼痛、改善关节功能。非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症，但长期使用可能有副作用。皮质类固醇注射可以短期缓解症状，但不宜频繁使用。手术关节置换是终末期骨关节炎的治疗手段，并非首选。因此，生活方式干预是骨关节炎最主要的治疗措施。

3.强直性脊柱炎的诊断中，下列哪项检查最有价值（）

A.血沉和C反应蛋白

B.脊柱X光片

C.活动度检查

D.HLAB27检测

答案：B

解析：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性关节病，主要累及骶髂关节和脊柱。脊柱X光片是诊断强直性脊柱炎的重要手段，可以显示骶髂关节的炎症和侵蚀，以及脊柱的骨质增生和强直。虽然血沉和C反应蛋白可以反映炎症活动度，但非特异性。活动度检查可以评估关节功能，但不能确诊。HLAB27检测阳性率很高，但特异性不高，主要用于辅助诊断。因此，脊柱X光片是强直性脊柱炎诊断中最有价值的检查。

4.系统性红斑狼疮的治疗中，首选药物是（）

A.非甾体抗炎药

B.皮质类固醇

C.生物制剂

D.中草药

答案：B

解析：系统性红斑狼疮是一种弥漫性自身免疫性疾病，皮质类固醇是目前治疗系统性红斑狼疮的主要药物，可以有效抑制免疫反应，控制病情活动。非甾体抗炎药主要用于缓解症状，对控制病情活动作用有限。生物制剂在某些难治性病例中可以使用，但并非首选。中草药在系统性红斑狼疮治疗中的作用尚不明确。因此，皮质类固醇是系统性红斑狼疮治疗的首选药物。

5.风湿性多肌痛的诊断中，下列哪项指标最有价值（）

A.血沉和C反应蛋白

B.肌酶谱

C.肌肉活检

D.病理学检查

答案：A

解析：风湿性多肌痛是一种以颈肩和髋部肌肉疼痛、僵硬为特征的炎性肌病。血沉和C反应蛋白是反映炎症活动度的指标，在风湿性多肌痛患者中通常明显升高，因此对诊断很有价值。肌酶谱可以评估肌肉损伤程度，但对诊断特异性不高。肌肉活检和病理学检查主要用于排除其他疾病，不是首选诊断手段。因此，血沉和C反应蛋白升高对风湿性多肌痛的诊断最有价值。

6.干燥综合征的治疗中，下列哪项措施最有效（）

A.人工泪液

B.肌肉放松剂

C.皮质类固醇

D.免疫抑制剂

答案：C

解析：干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要表现为外分泌腺体功能障碍，导致口干、眼干等症状。皮质类固醇可以有效抑制免疫反应，减轻腺体炎症，从而改善干燥症状。人工泪液可以缓解眼干，但治标不治本。肌肉放松剂主要用于缓解肌肉痉挛，对干燥综合征无效。免疫抑制剂在某些难治性病例中可以使用，但并非首选。因此，皮质类固醇是干燥综合征治疗中最有效的措施。

7.痛风的治疗中，急性发作期首选药物是（）

A.别嘌醇

B.丙磺舒

C.非甾体抗炎药

D.降尿酸药物

答案：C

解析：痛风是一种由于尿酸代谢紊乱导致的疾病，急性发作期主要表现为关节剧烈疼痛。非甾体抗炎药可以有效缓解疼痛和炎症，是痛风急性发作期的首选药物。别嘌醇和丙磺舒是降尿酸药物，主要用于慢性期治疗，急性发作期不宜使用，以免引起尿酸波动加重病情。降尿酸药物需要在急性期过后开始使用。因此，非甾体抗炎药是痛风急性发作期首选药物。

8.反应性关节炎的诊断中，下列哪项最具有特征性（）

A.关节肿胀

B.脚跟痛

C.眼炎

D.发热

答案：C

解析：反应性关节炎是一种继发于感染后的关节炎，其临床表现多样。眼炎是反应性关节炎中较为特征性的表现，尤其是葡萄膜炎，发生率较高。关节肿胀、脚跟痛和发热虽然也可见于反应性关节炎，但并非最具特征性。因此，眼炎是反应性关节炎中最具有特征性的表现。

9.银屑病关节炎的治疗中，下列哪项药物最常用（）

A.甲氨蝶呤

B.柳氮磺吡啶

C.非甾体抗炎药

D.依那西普

答案：C

解析