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2025年儿科医生儿科疾病常见诊疗考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.小儿发热，体温39℃，伴明显寒战，首选的治疗措施是（）

A.立即使用抗生素

B.立即使用退热药

C.物理降温为主，必要时使用退热药

D.加强营养支持

答案：C

解析：小儿发热伴明显寒战，提示可能存在感染。治疗首选应物理降温，如温水擦浴、减少衣物等，以减少寒战带来的不适和能量消耗。当体温超过38.5℃或寒战明显时，可考虑使用退热药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。抗生素的使用需根据病原学检查和临床诊断确定，不能盲目使用。加强营养支持是综合治疗的一部分，但不是针对发热的首要措施。

2.6个月婴儿，突然出现呼吸急促、呻吟、三凹征阳性，可能的原因是（）

A.呼吸道合胞病毒感染

B.支气管哮喘

C.气胸

D.肺炎合并心力衰竭

答案：D

解析：6个月婴儿出现呼吸急促、呻吟、三凹征阳性，是严重呼吸衰竭的表现。呼吸道合胞病毒感染和支气管哮喘也可能导致呼吸急促，但通常不伴明显三凹征和呻吟。气胸主要表现为突发性呼吸困难，但三凹征不典型。肺炎合并心力衰竭是婴幼儿重症肺炎的常见并发症，临床表现符合题干描述。

3.小儿腹泻，每日排便10次以上，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，最可能的病原体是（）

A.轮状病毒

B.致病性大肠杆菌

C.病毒性肠炎

D.细菌性肠炎

答案：A

解析：小儿腹泻，大便呈蛋花汤样，无腥臭味，是典型的轮状病毒肠炎特征。致病性大肠杆菌引起的腹泻大便常呈粘液状或脓血状，伴有腥臭味。病毒性肠炎和细菌性肠炎的粪便性状多样，但轮状病毒肠炎的典型表现有助于鉴别。

4.1岁小儿，体重8kg，身高75cm，最近出现夜间惊醒、易激惹，查体发现枕部秃斑，最可能的诊断是（）

A.佝偻病初期

B.佝偻病激期

C.佝偻病恢复期

D.营养性贫血

答案：B

解析：1岁小儿，体重和身高在正常范围内，出现夜间惊醒、易激惹，查体发现枕部秃斑，是佝偻病激期的典型临床表现。佝偻病初期通常无症状或仅有非特异性症状。恢复期症状逐渐消失。营养性贫血主要表现为面色苍白、乏力等，枕部秃斑不是典型表现。

5.小儿肺炎，体温38.5℃，呼吸急促，心率140次/分，肺部呼吸音粗，可闻及中小水泡音，治疗首选的抗生素是（）

A.青霉素G

B.阿莫西林

C.头孢曲松

D.大环内酯类

答案：B

解析：小儿肺炎，体温38.5℃，呼吸急促，心率140次/分，肺部呼吸音粗，可闻及中小水泡音，提示细菌性肺炎可能性大，但病情不重。社区获得性细菌性肺炎的首选抗生素通常是青霉素类或第一代头孢菌素。阿莫西林属于青霉素类，是常用的首选药物。头孢曲松属于第三代头孢菌素，一般用于较严重的感染。大环内酯类主要用于支原体感染。

6.小儿川崎病，主要治疗措施是（）

A.使用糖皮质激素

B.静脉注射免疫球蛋白

C.使用大剂量维生素

D.手术摘除扁桃体

答案：B

解析：小儿川崎病的主要治疗措施是静脉注射免疫球蛋白（IVIG），通常在发病早期（10天内）使用，可降低冠状动脉损害的风险。糖皮质激素可用于IVIG无效或不耐受的情况。大剂量维生素和手术摘除扁桃体不是川崎病的标准治疗。

7.小儿肾病综合征，主要特征是（）

A.大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、水肿

B.高热、皮疹、关节肿痛

C.咳嗽、咳痰、呼吸困难

D.腹泻、呕吐、脱水

答案：A

解析：小儿肾病综合征的主要诊断标准包括：大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/L）、低蛋白血症（血浆白蛋白30g/L）、高胆固醇血症（总胆固醇5.2mmol/L）和水肿。其他选项描述的是不同疾病的特征。

8.小儿贫血，血红蛋白95g/L，红细胞压积30%，最可能的诊断是（）

A.急性失血性贫血

B.慢性病贫血

C.海洋性贫血

D.营养性缺铁性贫血

答案：D

解析：小儿贫血，血红蛋白95g/L（低于6个月至6岁儿童正常下限110g/L），红细胞压积30%（低于正常下限38%），提示中度贫血。营养性缺铁性贫血是婴幼儿最常见的贫血类型，符合题干描述。急性失血性贫血通常血红蛋白下降更迅速且程度更重。慢性病贫血和海洋性贫血的血红蛋白下降程度和临床表现不同。

9.小儿上呼吸道感染，发热3天，体温38.5℃，咳嗽，流涕，咽部充血，颌下淋巴结肿大，最可能的病原体是（）

A.流感病毒

B.呼吸道合胞病毒

C.麻疹病毒

D.肺炎支原体

答案：A

解析：小儿上呼吸道感染，发热3天，体温38.5℃，咳嗽，流涕，咽部充血，颌下淋巴结肿大，符合流行性感冒的临床表现。呼吸道合胞病毒感染常表现为喘息性呼吸困难。麻疹病毒感染有典型的皮疹和卡他症状。肺炎支原体感染常表现为持续性咳嗽和肺炎。