心梗急救流程及注意事项.docxVIP

心梗急救流程及注意事项

心肌梗死，简称心梗，是由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重的缺血导致心肌坏死。这是一种发病急、病情重、死亡率高的心血管急症。在面对心梗时，每一秒都关乎生命，正确的急救流程和注意事项能为患者争取宝贵的救治时间，显著提高生存率和康复质量。

一、心梗的典型症状识别：警惕身体的“红色警报”

在心梗发生前，身体往往会发出一些信号，及时识别这些症状是急救的第一步。

1.剧烈胸痛或胸部不适：这是最典型也最常见的症状。通常表现为胸骨后或心前区出现压榨样、紧缩样、窒息样或烧灼样的剧烈疼痛，有时也可能表现为沉重感或闷胀感。这种疼痛不像普通的“岔气”，它更为剧烈，且持续时间长，通常超过数分钟，甚至可达数十分钟不缓解。患者常伴有濒死感、恐惧感。

2.疼痛放射：疼痛不仅局限于胸部，还可能向左肩、左臂内侧，甚至颈部、咽部、下颌部（牙齿）、背部或上腹部放射。这种放射痛有时会被误认为是其他部位的疾病，需高度警惕。

3.伴随症状：除了疼痛，患者还可能出现大汗淋漓、面色苍白、烦躁不安、呼吸困难、恶心、呕吐、头晕、乏力等症状。

4.非典型症状：并非所有心梗患者都会出现上述典型症状。部分患者，尤其是老年人、女性或糖尿病患者，可能症状不典型，例如仅表现为胸闷、气短、极度乏力，或上腹部不适、恶心呕吐等，容易被忽视或误诊。对于这些“沉默性心梗”或症状不典型的心梗，更需提高警惕。

二、立即行动：与时间赛跑的关键步骤

一旦怀疑发生心梗，必须争分夺秒，立即采取以下行动：

1.立即拨打急救电话：这是最重要、最优先的步骤！在我国，统一的急救电话是“120”。拨通电话后，务必清晰、准确地说明患者的症状、发病时间、详细地址以及联系方式，以便急救人员能快速准确到达。保持电话畅通，随时准备接听急救人员的回电或进一步询问。

2.让患者保持安静休息：立即让患者停止一切活动，就地休息。可以协助患者取舒适的体位，如坐下或躺下，双脚稍微抬高，以减轻心脏负担。避免任何可能增加心脏耗氧的动作，如行走、说话过多、情绪激动等。

3.协助患者服用急救药物（如有）：如果患者既往有冠心病病史，并且医生开具过硝酸甘油片等急救药物，在确认药物在有效期内且无禁忌证的情况下，可以协助患者舌下含服。一般每隔几分钟可重复含服一次（具体遵医嘱或药品说明书）。注意，不要随意给患者服用其他未经医生许可的药物。

4.嚼服阿司匹林（需谨慎评估）：对于明确或高度怀疑心梗的患者，在没有阿司匹林过敏史、近期无严重出血病史（如消化道出血、脑出血）、无活动性胃溃疡等禁忌证的前提下，可考虑立即嚼服阿司匹林（一般剂量为100-300毫克）。但这一措施最好在咨询急救电话中的专业人员或有经验的医护人员后进行，以确保安全。

三、等待救援：现场的关键措施

在等待急救人员到达的过程中，时间依然宝贵，需要密切观察患者状态并做好以下准备：

1.密切观察病情变化：持续关注患者的意识状态、面色、呼吸、脉搏等。如果患者出现意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失（触摸颈动脉或股动脉），则提示发生了心跳骤停。

2.准备好进行心肺复苏（CPR）：如果患者发生心跳骤停，在急救人员到达之前，身边的人若受过CPR培训，应立即开始徒手心肺复苏。CPR的基本步骤包括：

*判断：确认现场环境安全，拍打并呼喊患者，观察有无应答和自主呼吸。

*呼救：请他人继续拨打急救电话并取来AED（如有）。

*胸外按压：将患者仰卧于坚实平面，解开衣领和腰带。双手掌根重叠，置于患者两乳头连线中点（胸骨中下段），双臂伸直，用上半身力量垂直向下按压，按压深度至少5厘米，按压频率每分钟100-120次，按压与放松时间大致相等。

*开放气道：清除患者口中异物和呕吐物，一手按住患者额头，另一手抬起下颌，使气道保持通畅。

*人工呼吸：捏住患者鼻孔，用嘴严密包裹患者口唇，缓慢吹气，观察胸廓起伏，每次吹气约1秒，连续吹2次。按照30次按压配合2次人工呼吸的比例进行，直至专业人员到达或患者恢复自主呼吸心跳。

3.准备好相关医疗信息：如果可能，整理好患者的既往病史、过敏史、近期用药情况等信息，以便急救人员快速了解病情。

四、至关重要的注意事项

在心梗急救过程中，有一些禁忌和注意事项必须严格遵守，以避免不当操作加重病情或延误治疗：

1.严禁搬动患者：除非患者所处环境不安全（如火灾、地震现场），否则不要随意搬动患者，尤其是不要让患者自行走动或被搀扶着去医院，这会极大增加心脏负担，可能导致病情急剧恶化。

2.避免给患者喂水、喂食物：心梗发作时，患者可能伴有恶心呕吐，喂水喂饭可能导致误吸，引起窒息或肺部感染。

3.不要盲目使用“土方法”：如用力拍打、掐人中、涂抹清凉油等，这些方法对心梗急救无效，反而可能延误宝贵的