中西医结合外科住院病历范文.docx

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中西医结合外科住院病历范文

患者姓名:李XX性别:男年龄:32岁民族:汉族婚姻状况:已婚职业:公司职员出生地:XX省XX市现住址:XX市XX区XX路XX小区XX栋XX室入院日期:2023年10月15日14:30记录日期:2023年10月15日15:00病史陈述者:患者本人可靠程度:可靠

主诉:转移性右下腹痛28小时,加重伴发热6小时。

现病史:患者于2023年10月14日10时无明显诱因出现上腹部持续性隐痛,程度较轻,未予重视;约6小时后(14日16时)疼痛逐渐转移并固定于右下腹,呈胀痛,伴恶心,无呕吐,无腹泻;自行热敷后稍缓解,但仍感局部闷胀不适。14日22时进

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