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2025年耳鼻喉科鼻窦炎病例诊断治疗模拟考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.鼻窦炎患者出现面部压痛，且疼痛在低头时加重，最可能的鼻窦是（）

A.上颌窦

B.筛窦

C.蝶窦

D.额窦

答案：A

解析：上颌窦位于面部中下方，其窦口开口于中鼻道，当上颌窦炎症时，炎症会刺激窦壁，导致面部特别是颧骨区域出现压痛，且由于重力作用，低头时疼痛会加重。筛窦位于眼眶内，蝶窦位于鼻腔后部，额窦位于眼眶上缘，这些部位的炎症引起的疼痛部位和加重因素与上颌窦有所不同。

2.鼻窦炎患者鼻腔分泌物呈脓性，量多，且伴有发热、头痛等症状，应首先考虑的治疗方法是（）

A.热敷

B.糖皮质激素喷雾

C.抗生素治疗

D.鼻腔冲洗

答案：C

解析：脓性鼻涕提示存在细菌感染，伴有发热、头痛等症状，表明感染较为严重，需要使用抗生素进行治疗。热敷、糖皮质激素喷雾和鼻腔冲洗可以作为辅助治疗手段，但首先需要控制感染源，即使用抗生素。

3.鼻窦炎患者病史长，反复发作，且伴有嗅觉减退，应首先考虑的检查方法是（）

A.鼻内镜检查

B.CT扫描

C.MRI检查

D.血常规检查

答案：B

解析：鼻窦炎病史长、反复发作，且伴有嗅觉减退，提示可能存在鼻窦骨质破坏或解剖结构异常，CT扫描能够清晰显示鼻窦的骨质结构、黏膜情况以及是否存在息肉等病变，对于诊断慢性鼻窦炎和制定治疗方案具有重要价值。

4.患者出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，伴有耳闷、听力下降，应首先考虑的诊断是（）

A.感冒

B.鼻窦炎

C.中耳炎

D.鼻息肉

答案：C

解析：鼻塞、流涕、打喷嚏是鼻部常见症状，耳闷、听力下降提示可能存在中耳受累，鼻窦炎可以引起中耳炎，导致耳部症状，因此应首先考虑鼻窦炎的诊断。

5.鼻窦炎患者使用鼻用糖皮质激素喷雾治疗无效，且症状严重，应考虑的治疗方法是（）

A.鼻腔冲洗

B.上颌窦穿刺引流

C.内镜下鼻窦手术

D.糖皮质激素注射

答案：C

解析：鼻用糖皮质激素喷雾是治疗鼻窦炎的一线药物，但如果效果不佳且症状严重，提示可能存在鼻窦解剖结构异常或慢性炎症，需要手术干预。内镜下鼻窦手术能够直视下清除病变组织，改善鼻窦引流，是治疗难治性鼻窦炎的有效方法。

6.鼻窦炎患者术后出现鼻出血，量多，应首先采取的措施是（）

A.冷敷

B.缝合

C.压迫止血

D.使用止血药

答案：C

解析：鼻窦炎术后出现鼻出血，量多，应首先采取压迫止血措施，例如用手指捏住鼻翼，持续按压1015分钟，一般可以止血。冷敷、缝合和使用止血药可以作为辅助措施，但首先需要控制出血源。

7.患者出现鼻塞、流脓涕、头痛等症状，伴有发热、白细胞计数升高，应首先考虑的治疗方案是（）

A.免疫治疗

B.糖皮质激素治疗

C.抗生素联合鼻腔冲洗

D.中医治疗

答案：C

解析：鼻塞、流脓涕、头痛等症状，伴有发热、白细胞计数升高，提示存在急性细菌性鼻窦炎，需要使用抗生素进行治疗，同时鼻腔冲洗可以清除鼻腔分泌物，改善鼻窦引流，两者联合使用可以提高治疗效果。

8.鼻窦炎患者出现黄绿色鼻涕，伴有面部疼痛，应首先考虑的病原体是（）

A.真菌

B.病毒

C.细菌

D.原虫

答案：C

解析：黄绿色鼻涕是细菌感染的典型表现，细菌感染可以引起鼻窦炎，导致面部疼痛等症状。真菌、病毒、原虫等引起的鼻窦炎分泌物颜色和症状有所不同。

9.患者出现鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，伴有嗅觉丧失，应首先考虑的检查项目是（）

A.鼻窦CT扫描

B.鼻内镜检查

C.血液检查

D.头颅MRI检查

答案：B

解析：鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，伴有嗅觉丧失，提示可能存在鼻腔或鼻窦病变，鼻内镜检查可以直视下观察鼻腔和鼻窦黏膜情况，以及是否存在息肉、肿瘤等病变，对于诊断鼻窦炎和制定治疗方案具有重要价值。

10.鼻窦炎患者术后出现鼻息肉，影响鼻窦引流，应首先考虑的治疗方法是（）

A.重新手术

B.糖皮质激素喷雾

C.鼻腔冲洗

D.抗生素治疗

答案：B

解析：鼻窦炎术后出现鼻息肉，影响鼻窦引流，应首先使用鼻用糖皮质激素喷雾进行治疗，糖皮质激素可以抑制息肉的生长，改善鼻窦引流。如果效果不佳，可以考虑再次手术或联合其他治疗方法。

11.鼻窦炎患者长期使用鼻用糖皮质激素喷雾，出现鼻出血，最可能的原因是（）

A.药物过敏

B.鼻腔干燥

C.鼻中隔黏膜萎缩

D.鼻息肉形成

答案：B

解析：长期使用鼻用糖皮质激素喷雾可能会引起鼻腔黏膜干燥，导致毛细血管脆性增加，容易发生鼻出血。药物过敏通常表现为鼻塞、流涕、喷嚏等过敏性症状，鼻中隔黏膜萎缩和鼻息肉形成虽然也可能引起鼻出血，但与长期使用激素喷雾的直接相关性较小。

12.患者出