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2025年临床护士病情评估操作考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.在进行病情评估时，护士首先应关注患者的（）

A.社会经济状况

B.精神状态和生命体征

C.既往病史

D.个人生活习惯

答案：B

解析：病情评估的首要任务是快速了解患者的生命体征和意识状态，这是判断病情严重程度和及时采取救治措施的基础。社会经济状况、既往病史和个人生活习惯虽然重要，但不是评估时的首要关注点。

2.评估患者疼痛程度时，首选的方法是（）

A.让患者自行描述疼痛

B.使用疼痛评分量表

C.观察患者的表情和肢体语言

D.询问患者疼痛的持续时间

答案：A

解析：让患者自行描述疼痛是最直接、最可靠的方法，可以了解患者疼痛的性质、强度和影响因素。疼痛评分量表、观察和询问都是辅助方法，但都不能替代患者的自我描述。

3.测量血压时，正确的袖带缠法是（）

A.袖带平整地缠绕在上臂，下缘距肘窝23厘米

B.袖带平整地缠绕在上臂，下缘距肘窝45厘米

C.袖带松紧适宜，以能放入12指为宜

D.袖带紧贴皮肤，下缘距肘窝12厘米

答案：C

解析：袖带应平整地缠绕在上臂，松紧度以能放入12指为宜，确保血流通畅。袖带下缘距肘窝的距离和紧贴皮肤都不是判断缠法是否正确的标准。

4.评估患者体温时，直肠温度的正常范围是（）

A.36.537.2℃

B.36.937.5℃

C.36.737.7℃

D.36.537.7℃

答案：D

解析：直肠温度是最接近核心体温的测量方法，正常范围在36.537.7℃之间。其他选项给出的范围不是标准范围。

5.考察患者意识状态时，常用的方法不包括（）

A.呼唤患者姓名，观察其反应

B.观察患者的瞳孔大小和反应

C.询问患者的问题，了解其思维逻辑

D.测量患者的血压和心率

答案：D

解析：测量血压和心率是评估生命体征的方法，不属于意识状态评估的范畴。意识状态评估主要关注患者的反应、思维逻辑和神经系统表现。

6.评估患者皮肤完整性时，重点观察（）

A.皮肤颜色和弹性

B.皮肤有无破损和感染

C.皮下有无水肿

D.毛发分布情况

答案：B

解析：评估皮肤完整性时，最重要的是观察皮肤有无破损、红肿、渗出、感染等异常表现。皮肤颜色、弹性和皮下水肿也是重要指标，但不是重点。

7.评估患者液体平衡时，主要监测（）

A.体重变化和尿量

B.血压和脉搏

C.血氧饱和度和呼吸频率

D.血糖和尿糖

答案：A

解析：体重变化和尿量是评估液体平衡最直接、最重要的指标。液体出入量失衡会导致体重明显变化，并通过尿量反映出来。

8.评估患者呼吸困难时，护士应特别注意（）

A.患者的呼吸频率和节律

B.患者的口唇颜色和有无紫绀

C.患者的咳嗽程度和痰量

D.患者的胸廓起伏幅度

答案：B

解析：呼吸困难时，口唇颜色和有无紫绀是判断缺氧程度的重要指标。虽然呼吸频率、咳嗽和胸廓起伏也很重要，但口唇颜色和紫绀最能直接反映患者的缺氧状况。

9.评估患者恶心呕吐时，首先应了解（）

A.呕吐物的颜色和性质

B.恶心呕吐的发生时间

C.患者的既往呕吐史

D.患者的饮食情况

答案：A

解析：呕吐物的颜色和性质可以提供重要的诊断线索，例如呕血提示上消化道出血，黄绿色呕吐物可能提示胆道梗阻。因此，评估恶心呕吐时首先应了解呕吐物的具体情况。

10.评估患者跌倒风险时，护士应评估哪些因素（）

A.患者的年龄和视力

B.患者的用药情况和意识状态

C.患者的居住环境和运动能力

D.以上都是

答案：D

解析：评估跌倒风险需要综合考虑多个因素，包括患者的年龄、视力、用药情况、意识状态、居住环境（是否有障碍物、地面是否湿滑等）和运动能力等。以上因素都是评估跌倒风险时需要考虑的。

11.护士在评估患者时，发现患者意识模糊，躁动不安，应首先采取的措施是（）

A.立即给患者吸氧

B.为患者进行安全防护，防止意外伤害

C.立即测量患者血压和心率

D.与患者进行详细交谈，了解其感受

答案：B

解析：意识模糊、躁动不安的患者存在伤人伤己的风险，因此首要措施是确保患者安全，进行适当的安全防护，如使用床档等，防止患者因躁动而坠床或发生其他意外。吸氧、测量生命体征和沟通虽然也是必要的，但安全防护是针对当前最主要风险的紧急措施。

12.评估患者体温时，使用腋下测温法，体温正常的范围通常是（）

A.36.0℃37.0℃

B.36.5℃37.5℃

C.36.8℃37.8℃

D.37.0℃38.0℃

答案：B

解析：腋下测温法因测量部位脂肪层较厚，其读数通常比口腔或直肠测温低0.5℃左右。标准体温范围一般在36.5℃至37