2025年急诊科常见中毒处理演练试题及答案解析.docxVIP

2025年急诊科常见中毒处理演练试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.急诊科接到急性有机磷农药中毒患者，首优处理措施是（）

A.立即催吐

B.立即给予高流量吸氧

C.立即使用阿托品

D.立即进行血液灌流

答案：C

解析：有机磷农药中毒的主要机制是抑制胆碱酯酶活性，导致体内乙酰胆碱蓄积。阿托品是胆碱能受体拮抗剂，能迅速缓解中毒症状，如呼吸困难、流涎、出汗等。立即催吐可能造成再次吸收中毒，高流量吸氧和血液灌流虽是重要措施，但不是首优处理。首优处理应是立即使用阿托品拮抗乙酰胆碱的作用。

2.患者误服强酸后出现口腔溃疡和腹痛，禁忌使用的处理措施是（）

A.口服氢氧化铝凝胶

B.灌肠洗胃

C.口服黏膜保护剂

D.静脉补液

答案：B

解析：强酸中毒时，洗胃可能造成消化道穿孔，加重损伤。氢氧化铝凝胶和黏膜保护剂能中和胃酸、保护胃黏膜，静脉补液能维持水电解质平衡。禁忌灌肠洗胃，以免损伤肠道。

3.急性酒精中毒患者出现昏睡，呼吸抑制，首选的治疗药物是（）

A.尼可刹米

B.氢吗啡酮

C.盐酸纳洛酮

D.氯化钙

答案：C

解析：急性酒精中毒严重时可导致呼吸抑制，盐酸纳洛酮是阿片类受体拮抗剂，能对抗酒精对呼吸中枢的抑制作用，改善呼吸。尼可刹米是呼吸兴奋剂，但效果不如纳洛酮。氢吗啡酮是镇痛药，氯化钙用于钙离子缺乏，不适用于酒精中毒。

4.中毒患者出现意识模糊、肌肉震颤、视物模糊，应高度怀疑什么中毒（）

A.氰化物中毒

B.亚硝酸盐中毒

C.锰中毒

D.一氧化碳中毒

答案：C

解析：锰中毒典型症状包括意识模糊、肌肉震颤、视物模糊（视神经受累），称为“锰中毒性震颤麻痹”。氰化物中毒表现为呼吸困难、抽搐；亚硝酸盐中毒表现为发绀；一氧化碳中毒表现为意识障碍、樱桃红色。

5.中毒物质不明时，洗胃首选的溶液是（）

A.生理盐水

B.高锰酸钾溶液

C.蛋白质溶液

D.碳酸氢钠溶液

答案：A

解析：中毒物质不明时，洗胃应使用最安全、最常用的溶液——生理盐水。高锰酸钾有腐蚀性，蛋白质溶液主要用于吸附毒物，碳酸氢钠溶液适用于酸性毒物，但不确定酸碱性质时不宜使用。

6.中毒患者出现瞳孔散大、皮肤干燥、心悸，应考虑什么中毒（）

A.巴比妥类药物中毒

B.苯二氮?类药物中毒

C.有机磷农药中毒

D.阿托品中毒

答案：C

解析：有机磷农药中毒典型症状包括瞳孔散大、皮肤干燥、心悸、流涎等胆碱能危象表现。巴比妥类药物中毒表现为呼吸抑制、昏迷；苯二氮?类药物中毒表现为嗜睡、乏力；阿托品中毒本身就有这些症状，但题干描述的是中毒表现，应考虑中毒原因。

7.急性中毒患者生命体征平稳后，应重点观察哪些指标（）

A.肝肾功能

B.神经系统症状

C.心电图变化

D.以上都是

答案：D

解析：急性中毒患者即使生命体征平稳，仍需密切监测肝肾功能（判断中毒器官损伤）、神经系统症状（判断中枢受累）、心电图变化（判断心脏毒性），综合评估病情变化。

8.中毒患者出现高铁血红蛋白血症，首选的治疗药物是（）

A.亚甲蓝

B.美蓝

C.维生素C

D.硫代硫酸钠

答案：A

解析：高铁血红蛋白血症是由于血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去运氧能力。亚甲蓝（美蓝）是还原剂，能将高铁血红蛋白还原为正常血红蛋白，是首选治疗药物。维生素C有辅助作用，但不是首选。硫代硫酸钠用于氰化物中毒。

9.中毒患者行血液灌流治疗时，首选的灌流器是（）

A.活性炭灌流器

B.聚苯乙烯碘化树脂灌流器

C.聚丙烯腈灌流器

D.聚乙烯醇灌流器

答案：A

解析：血液灌流主要通过吸附剂吸附血液中的毒物。活性炭吸附能力强，对多种中毒有效，是急性中毒血液灌流最常用的吸附剂。聚苯乙烯碘化树脂主要用于苯二氮?类药物中毒。聚丙烯腈和聚乙烯醇吸附能力相对较弱。

10.急性中毒患者洗胃时，每次灌入液量宜是多少（）

A.100200ml

B.300500ml

C.500700ml

D.l

答案：B

解析：洗胃时每次灌入液量不宜过多，以免引起呕吐、误吸或消化道穿孔。300500ml是比较适宜的每次灌入量，可根据患者情况调整，但一般不超过1000ml。

11.患者因误服大量灭鼠药入院，出现剧烈呕吐、腹痛、意识模糊，查体发现瞳孔缩小、流涎。为明确诊断，首选的检查是（）

A.血常规

B.肝功能

C.尿液灭鼠药检测

D.肾功能

答案：C

解析：灭鼠药中毒具有特异性，尿液中毒物检测是明确诊断的金标准。血常规、肝功能、肾功能虽然可以评估中毒的全身影响，但不能直接确认灭鼠药中毒。

12.急性有机磷农药中毒患者出现严重呼吸困难、肺部啰音，最可能的并发症是（）

A.