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2025年急诊科医生危重病情处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现意识丧失、呼吸停止，首选的急救措施是（）

A.立即进行人工呼吸

B.立即进行胸外按压

C.开放气道，准备气管插管

D.检查患者是否有外伤

答案：B

解析：对于意识丧失、呼吸停止的患者，立即进行胸外按压是心肺复苏的核心步骤，可以维持心脏泵血，为大脑和重要器官提供氧气。人工呼吸和气管插管是后续步骤，开放气道是基础，但胸外按压是首选急救措施。检查外伤虽然重要，但在抢救生命时应优先进行心肺复苏。

2.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，伴发绀，最可能的诊断是（）

A.心力衰竭

B.支气管哮喘急性发作

C.肺炎

D.肺栓塞

答案：A

解析：心力衰竭患者常表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、双肺底湿啰音和发绀，这是由于心功能不全导致肺淤血和缺氧。支气管哮喘急性发作虽然也有呼吸困难，但通常伴有喘息、胸闷和咳嗽。肺炎和肺栓塞也可导致呼吸困难，但端坐呼吸和发绀在心力衰竭中更为典型。

3.患者出现突发性胸痛，向左肩放射，伴大汗淋漓，最可能的诊断是（）

A.肌肉拉伤

B.心绞痛

C.胃溃疡

D.心肌梗死

答案：D

解析：心肌梗死典型表现为突发性胸痛，常为压榨性疼痛，可向左肩、左臂放射，伴大汗淋漓、恶心、呕吐等症状。心绞痛虽然也可引起胸痛，但通常持续时间较短，休息或含服硝酸甘油可缓解。肌肉拉伤和胃溃疡引起的胸痛一般不伴有大汗淋漓。

4.患者出现意识模糊、躁动不安，测血糖为2.5mmol/L，最可能的处理是（）

A.立即静脉注射葡萄糖

B.静脉滴注胰岛素

C.口服葡萄糖水

D.暂不处理，观察病情

答案：A

解析：患者血糖仅为2.5mmol/L，属于严重低血糖，可引起意识模糊、躁动不安甚至昏迷。此时应立即静脉注射葡萄糖或给予其他快速升糖措施，以防止脑细胞损伤。口服葡萄糖水作用较慢，胰岛素会进一步降低血糖，暂不处理可能导致严重后果。

5.患者出现呼吸困难、胸痛、咳粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺水肿

C.支气管哮喘

D.肺栓塞

答案：B

解析：肺水肿患者典型表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽，咳粉红色泡沫痰，肺部可闻及湿啰音。肺炎常咳黄色脓痰，支气管哮喘主要表现为喘息，肺栓塞常伴突发性胸痛和咯血。

6.患者出现意识丧失，颈动脉搏动消失，最应该立即进行的措施是（）

A.开放气道

B.口对口人工呼吸

C.胸外按压

D.心电图检查

答案：C

解析：对于意识丧失、颈动脉搏动消失的患者，应立即进行胸外按压，这是心肺复苏的核心措施，可以维持心脏泵血。开放气道和人工呼吸是重要辅助措施，但胸外按压应优先进行。心电图检查需要时间，不能延误抢救时机。

7.患者出现四肢麻木、无力，进展迅速，伴感觉异常，最可能的诊断是（）

A.低钾血症

B.多发性神经炎

C.脊髓灰质炎

D.急性脊髓炎

答案：D

解析：急性脊髓炎常表现为病变平面以下的肢体麻木、无力，进展迅速，伴感觉异常和大小便功能障碍。低钾血症主要表现为肌无力，但进展较慢。多发性神经炎和脊髓灰质炎虽然也可引起肢体无力，但临床表现有所不同。

8.患者出现意识障碍、抽搐，测血压为180/110mmHg，最可能的处理是（）

A.立即静脉滴注降压药

B.立即静脉注射镇静剂

C.立即静脉注射甘露醇

D.暂不处理，观察病情

答案：C

解析：患者出现高血压脑病表现，即意识障碍、抽搐，此时应立即降低颅内压，首选静脉注射甘露醇。虽然降压和镇静也是治疗措施，但急性期降低颅内压更为重要。暂不处理可能导致脑损伤加重。

9.患者出现呼吸困难、胸痛，查体发现颈静脉怒张，心尖搏动减弱，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心包积液

C.支气管哮喘

D.肺栓塞

答案：B

解析：心包积液患者常表现为呼吸困难、胸痛，查体可发现颈静脉怒张、心尖搏动减弱或消失（Ewart征），心脏叩诊呈实音。肺炎常伴发热和咳嗽，支气管哮喘主要表现为喘息，肺栓塞常伴突发性胸痛和咯血。

10.患者出现意识丧失，呼吸停止，但心跳存在，最应该立即进行的措施是（）

A.开放气道

B.口对口人工呼吸

C.胸外按压

D.心电图检查

答案：B

解析：对于意识丧失、呼吸停止但心跳存在的患者，应立即进行人工呼吸，维持肺部通气。胸外按压是针对心跳骤停的措施，开放气道是人工呼吸的前提，心电图检查不能延误抢救时机。在这种情况下，人工呼吸是首选措施。

11.患者出现严重心律失常，心室颤动，首选的治疗是（）

A.静脉注射胺碘酮

B.静脉注射利多卡因

C.非同步电除颤

D.心脏按压

答案：C

解析：心室颤动是危及生命的恶性心律失