2025年急诊内科危重病人监护与处置考核试卷答案及解析.docxVIP

2025年急诊内科危重病人监护与处置考核试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现意识丧失，呼吸微弱，心率低于60次/分，首选的治疗措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.静脉推注肾上腺素

C.高流量吸氧

D.快速建立静脉通路并补液

答案：A

解析：该患者表现为心搏骤停的早期表现，应立即进行心肺复苏，恢复患者的循环和呼吸，为后续治疗赢得时间。静脉推注肾上腺素、高流量吸氧和快速补液等都是重要的急救措施，但前提是必须先恢复心跳和呼吸。

2.急性心肌梗死患者出现严重心律失常，首选的治疗药物是（）

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.阿托品

D.普罗帕酮

答案：A

解析：急性心肌梗死患者易发生室性心律失常，利多卡因是治疗室性心律失常的首选药物。肾上腺素主要用于心搏骤停，阿托品用于改善心动过缓，普罗帕酮也用于心律失常，但利多卡因在急性心肌梗死导致的室性心律失常中应用最广。

3.患者出现呼吸困难，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.急性肺水肿

C.慢性阻塞性肺疾病急性加重

D.心力衰竭急性发作

答案：B

解析：患者表现为急性左心衰竭的症状和体征，双肺满布湿啰音是肺水肿的典型表现，因此急性肺水肿可能性最大。支气管哮喘、慢阻肺和心力衰竭都可能导致呼吸困难，但肺部体征不同。

4.患者出现严重创伤，意识丧失，呼吸停止，血压测不出，首选的处置措施是（）

A.快速建立静脉通路并补液

B.立即进行心肺复苏

C.清理呼吸道，保持气道通畅

D.给予止血药物

答案：B

解析：该患者处于心搏呼吸骤停状态，应立即进行心肺复苏，恢复患者的循环和呼吸。快速补液、清理呼吸道和止血都是在恢复循环和呼吸基础上的治疗措施。

5.患者出现意识模糊，躁动不安，体温升高，心率加快，最可能的诊断是（）

A.低血糖

B.脑出血

C.脑膜炎

D.中暑

答案：D

解析：患者出现高热、心率加快、意识障碍和躁动不安，符合中暑的临床表现，尤其是热射病。低血糖通常表现为出汗、饥饿感和意识障碍。脑出血和脑膜炎通常伴有头痛、呕吐等症状。

6.患者出现呼吸困难，胸痛，心悸，心电图示ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心包炎

B.心肌炎

C.心肌梗死

D.肺栓塞

答案：C

解析：患者出现心前区疼痛、呼吸困难、心悸等症状，心电图示ST段抬高，符合急性心肌梗死的诊断标准。心包炎通常表现为胸骨后疼痛，心肌炎通常有心律失常和心力衰竭表现，肺栓塞通常有下肢肿胀和胸痛。

7.患者出现意识丧失，呼吸停止，但脉搏存在，最可能的诊断是（）

A.心脏骤停

B.呼吸骤停

C.休克

D.电击伤

答案：B

解析：该患者表现为呼吸骤停，但心跳存在，属于临床死亡状态。心脏骤停是指心跳和呼吸同时停止。休克是指有效循环血量不足导致的组织灌注不足。电击伤可能导致心跳呼吸骤停。

8.患者出现严重过敏反应，表现为呼吸困难，喉头水肿，血压下降，首选的治疗药物是（）

A.地塞米松

B.苯肾上腺素

C.氢化可的松

D.异丙肾上腺素

答案：B

解析：严重过敏反应应立即使用肾上腺素，它具有收缩血管、升高血压、舒张支气管、减轻喉头水肿的作用，是治疗严重过敏反应的首选药物。地塞米松和氢化可的松是糖皮质激素，起效慢，不能作为首选。异丙肾上腺素主要用于支气管哮喘。

9.患者出现意识丧失，呼吸微弱，皮肤湿冷，脉搏细速，血压下降，最可能的诊断是（）

A.心脏骤停

B.休克

C.脑出血

D.肺栓塞

答案：B

解析：患者表现为休克的表现，包括意识障碍、皮肤湿冷、脉搏细速和血压下降。心脏骤停通常表现为意识丧失和呼吸停止。脑出血和肺栓塞通常伴有胸痛或其他局部症状。

10.患者出现高热，意识障碍，抽搐，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.脑炎

D.肾上腺皮质功能减退症

答案：B

解析：患者出现高热、意识障碍、抽搐和脑膜刺激征阳性，符合脑膜炎的临床表现。脑出血通常伴有头痛和呕吐。脑炎主要表现为意识障碍和神经系统定位体征。肾上腺皮质功能减退症通常表现为乏力、低血压和体重减轻。

11.患者因失血导致血压下降，皮肤湿冷，心率快而弱，尿量减少，首选的扩容液体是（）

A.5%葡萄糖溶液

B.0.9%氯化钠溶液

C.平衡盐溶液

D.血浆

答案：C

解析：该患者表现失血性休克早期症状，扩容治疗是首要措施。平衡盐溶液是晶体液，能快速补充血容量，纠正失血导致的低血容量性休克。5%葡萄糖溶液主要用于补充能量和纠正低血糖。0.9%氯化钠溶液虽然也能补充血容量，但渗透压较高，可能引起细胞脱水。血浆是胶体液，扩容效果