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2025年产科产科手术操作技巧与监护知识测评试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.产程中，胎心监护出现变异减速，最可能的原因是（）

A.脐带受压

B.胎儿缺氧

C.宫缩过强

D.胎位异常

答案：A

解析：变异减速特点是频率不恒定，与宫缩无固定关系，通常认为是脐带受压兴奋迷走神经所致。胎心监护是产程中重要的监护手段，变异减速的出现提示需要及时评估脐带血流情况，必要时采取左侧卧位等措施缓解脐带受压。

2.产科手术中，行会阴侧切术时，切口方向通常选择（）

A.正中切口

B.与会阴体成45度角

C.与会阴体成90度角

D.根据孕妇体型决定

答案：C

解析：会阴侧切术切口通常选择与会阴体成90度角，这样可以最大程度地避免损伤肛门括约肌，减少术后肛门括约肌功能障碍的风险。切口方向的选择对术后恢复和功能影响较大，需严格遵循标准操作。

3.产后出血最常见的原因是（）

A.胎盘滞留

B.子宫收缩乏力

C.凝血功能障碍

D.软产道裂伤

答案：B

解析：产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力，约占产后出血的70%。子宫收缩不良会导致子宫内出血无法有效止住，临床表现为阴道流血量多或持续不断。因此，产后子宫收缩情况的评估和加强宫缩是预防和处理产后出血的关键措施。

4.产科手术中，使用硬膜外麻醉时，最常见的并发症是（）

A.硬膜穿破

B.脊髓刺激综合征

C.血压下降

D.麻醉平面过高

答案：C

解析：硬膜外麻醉虽然相对安全，但最常见的并发症是血压下降，这是因为麻醉药物阻滞了交感神经，导致外周血管扩张，回心血量减少。术中需密切监测血压，及时调整输液速度和药物，防止低血压发生。

5.产程中，胎膜早破的处理措施不包括（）

A.立即给予抗生素预防感染

B.观察胎心变化

C.立即行剖宫产术

D.保持外阴清洁

答案：C

解析：胎膜早破的处理应根据破膜时间、孕周、有无感染等情况综合判断。一般建议在破膜后12小时内给予抗生素预防感染，密切观察胎心变化，保持外阴清洁，并根据宫缩情况和有无感染决定是否需要立即终止妊娠。立即行剖宫产术并非所有胎膜早破的常规处理措施。

6.产科手术后，患者体温升高至38.5℃，最可能的并发症是（）

A.切口感染

B.肺栓塞

C.尿路感染

D.吸入性肺炎

答案：A

解析：产科手术后患者体温升高是术后常见的并发症之一，其中最常见的是切口感染。切口感染通常表现为术后35天体温升高，伴有切口红肿、疼痛、甚至流脓等。其他选项虽然也是术后可能出现的并发症，但体温升高并非其典型表现。

7.产程中，胎心监护出现晚期减速，最可能的原因是（）

A.脐带受压

B.胎儿缺氧

C.宫缩过强

D.胎位异常

答案：B

解析：晚期减速特点是减速出现晚于宫缩开始，持续时间长，回复慢，通常被认为是胎儿缺氧的表现。胎心监护是产程中重要的监护手段，晚期减速的出现提示胎儿宫内状况不良，需要立即采取措施改善胎盘血流灌注，必要时准备紧急剖宫产。

8.产科手术器械包中最常使用的消毒方法是（）

A.高压蒸汽灭菌

B.环氧乙烷灭菌

C.甲醛熏蒸

D.过氧化氢等离子体灭菌

答案：A

解析：产科手术器械包由于包含较多金属器械，最常使用的消毒方法是高压蒸汽灭菌。高压蒸汽灭菌能够有效杀灭所有微生物，包括细菌芽孢，且对器械损伤小，是临床最常用的灭菌方法。其他方法虽然也有应用，但不如高压蒸汽灭菌普遍。

9.产后出血患者，经宫缩剂治疗效果不佳，首选的进一步措施是（）

A.静脉输血

B.骨盆填塞

C.子宫动脉结扎

D.紧急剖宫产

答案：C

解析：产后出血患者经宫缩剂治疗效果不佳时，首选的进一步措施是子宫动脉结扎。子宫动脉结扎可以有效减少子宫出血，为后续治疗争取时间。静脉输血是支持性治疗，骨盆填塞适用于弥漫性出血且子宫动脉结扎效果不佳的情况，紧急剖宫产是最后的救命措施。

10.产科手术中，行子宫切除术时，最常用的入路是（）

A.腹部入路

B.阴道入路

C.腹腔镜入路

D.腹腔镜联合腹部入路

答案：A

解析：产科手术中，行子宫切除术最常用的入路是腹部入路，特别是下腹部纵切口。腹部入路可以提供足够的手术视野，便于操作，且对子宫血管的控制较为彻底。阴道入路主要用于子宫肌瘤等良性病变的子宫切除术，腹腔镜入路主要适用于年轻希望保留生育功能的子宫切除术。

11.产程中，胎心监护出现加速，通常提示（）

A.胎儿缺氧

B.脐带受压

C.胎儿躯干或肢体宫缩时受压

D.胎儿心动过速

答案：C

解析：胎心监护出现加速，通常提示胎儿躯干或肢体宫缩时受压，是一种生理性反应，表明胎儿状况良好。胎儿缺氧通常表现为胎心变慢或晚期减速。脐带受压引起