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2025年儿科医生小儿急救处理流程考核试题及答案解析

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一、选择题

1.小儿出现呼吸骤停时，首先应采取的措施是（）

A.立即进行心肺复苏

B.检查口腔异物并清除

C.立即给予高流量氧气吸入

D.撬开下颌，保持气道通畅

答案：B

解析：小儿呼吸骤停的首要原因是气道梗阻，如舌后坠或异物堵塞。因此，应立即检查口腔和咽喉部是否有异物，并迅速清除，以恢复气道通畅。心肺复苏应在气道通畅后进行。高流量氧气吸入通常在确认气道通畅且有呼吸支持设备时进行。撬开下颌是辅助措施，目的是为了更好地清除异物或开放气道。

2.小儿严重过敏性休克时，首选的治疗药物是（）

A.地塞米松

B.异丙肾上腺素

C.苯肾上腺素

D.氢化可的松

答案：B

解析：小儿严重过敏性休克时，首选的治疗药物是肾上腺素（异丙肾上腺素为其一种形式）。肾上腺素能收缩血管、增加心输出量、提高血压，并能拮抗过敏介质的作用，是抢救过敏性休克的关键药物。地塞米松和氢化可的松等糖皮质激素类药物虽然也有抗过敏作用，但起效较慢，不能作为首选。苯肾上腺素主要用于高血压和心绞痛，不适用于过敏性休克。

3.小儿高热惊厥时，控制惊厥的首选药物是（）

A.地西泮

B.劳拉西泮

C.氯硝西泮

D.苯妥英钠

答案：A

解析：小儿高热惊厥时，控制惊厥的首选药物是地西泮（安定）。地西泮具有起效快、安全性高的特点，是治疗小儿惊厥的首选药物。劳拉西泮和氯硝西泮虽然也具有抗惊厥作用，但通常不作为首选，因为它们的价格较贵或可能引起呼吸抑制。苯妥英钠主要用于癫痫持续状态，不适用于高热惊厥。

4.小儿误服强酸或强碱时，不宜采取的措施是（）

A.立即催吐

B.给予牛奶或蛋清

C.洗胃

D.立即送往医院

答案：A

解析：小儿误服强酸或强碱时，不宜立即催吐，因为催吐可能导致食道和胃黏膜的二次损伤。正确的处理方法是立即给予牛奶或蛋清等保护性食物，以中和胃酸或胃碱，并尽快送往医院进行进一步治疗。洗胃也是必要的治疗措施，但应在医院内进行，并使用合适的溶液和设备。

5.小儿溺水后，现场急救的首要步骤是（）

A.立即进行心肺复苏

B.清除口鼻异物，保持呼吸道通畅

C.立即给予高流量氧气吸入

D.检查有无外伤

答案：B

解析：小儿溺水后，现场急救的首要步骤是清除口鼻异物，保持呼吸道通畅。因为溺水会导致呼吸道阻塞，缺氧是导致死亡的主要原因。只有保持呼吸道通畅，才能进行有效的呼吸和循环支持。心肺复苏通常在确认呼吸道通畅且无反应时进行。高流量氧气吸入和检查外伤也是必要的急救措施，但不是首要步骤。

6.小儿心跳呼吸停止时，心肺复苏的有效指标是（）

A.胸部起伏

B.口唇发绀消失

C.意识恢复

D.心律监护显示心跳恢复

答案：A

解析：小儿心跳呼吸停止时，心肺复苏的有效指标是胸部起伏，即能够观察到明显的胸廓起伏，表明呼吸正在恢复。口唇发绀消失、意识恢复和心律监护显示心跳恢复都是复苏成功的迹象，但不是首选的有效指标。胸部起伏是判断呼吸恢复最直接、最简单的指标。

7.小儿重症肺炎合并心衰时，应立即采取的措施是（）

A.立即给予利尿剂

B.加快输液速度

C.减慢输液速度，给予强心剂

D.立即进行机械通气

答案：C

解析：小儿重症肺炎合并心衰时，应立即减慢输液速度，给予强心剂。因为心衰的主要原因是循环负荷过重，减慢输液速度可以减轻心脏负担，而强心剂可以增强心肌收缩力，改善心功能。立即给予利尿剂也是治疗心衰的方法之一，但通常在强心剂使用后进行。加快输液速度会加重心衰，机械通气通常用于呼吸衰竭的患者。

8.小儿窒息复苏后，需要重点观察的指标是（）

A.体温

B.呼吸和心率

C.血压

D.血氧饱和度

答案：B

解析：小儿窒息复苏后，需要重点观察的指标是呼吸和心率。因为窒息会导致缺氧和循环障碍，复苏后的首要任务是确保呼吸和循环功能的恢复和稳定。体温、血压和血氧饱和度也是重要的观察指标，但不如呼吸和心率重要。只有呼吸和心率稳定，才能说明复苏成功，并需要继续观察以防止病情复发。

9.小儿头部受伤后，出现以下哪种情况应立即就医（）

A.嗜睡但能唤醒

B.脸色苍白，出冷汗

C.伴有呕吐

D.眼球突出

答案：C

解析：小儿头部受伤后，出现伴有呕吐的情况应立即就医。呕吐可能是颅内压增高的表现，颅内压增高可能导致脑疝等严重并发症，需要及时处理。嗜睡但能唤醒、脸色苍白，出冷汗和眼球突出也可能是头部受伤的伴随症状，但不如呕吐紧急。即使没有呕吐，如果头部受伤严重，也应尽快就医进行评估和治疗。

10.小儿高热持续不退，伴精神萎靡，应首先考虑的疾病是（）

A.上呼吸道感染

B.化脓性脑膜炎

C.中毒型