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2025年急诊科常见急救操作模拟考核试题答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现意识丧失，呼吸微弱，颈动脉搏动消失，应立即采取的急救措施是（）

A.开放气道，进行人工呼吸

B.立即进行胸外按压

C.高压氧治疗

D.静脉推注肾上腺素

答案：B

解析：患者出现意识丧失，呼吸微弱，颈动脉搏动消失，属于心脏骤停。心脏骤停抢救的黄金时间是4分钟，胸外按压是心脏骤停抢救的首要措施，可以维持心脏和大脑的基本血供，为后续的抢救赢得时间。开放气道和人工呼吸虽然重要，但必须在胸外按压的基础上进行。高压氧治疗和静脉推注肾上腺素是后续治疗措施，不能作为首选。

2.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.心力衰竭

B.支气管哮喘急性发作

C.肺炎

D.肺水肿

答案：D

解析：患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，双肺满布湿啰音，是肺水肿的典型临床表现。肺水肿是由于各种原因导致肺毛细血管内液体渗出增多，造成肺泡和间质水肿，从而影响气体交换。心力衰竭、支气管哮喘急性发作和肺炎也可以导致呼吸困难，但肺部啰音的特点不同。心力衰竭的啰音通常位于肺底部；支气管哮喘急性发作的啰音是哮鸣音；肺炎的啰音通常位于局部。

3.患者出现高热，寒战，胸痛，咳铁锈色痰，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺栓塞

D.支气管扩张

答案：A

解析：患者出现高热，寒战，胸痛，咳铁锈色痰，是肺炎的典型临床表现，特别是肺炎链球菌性肺炎。铁锈色痰是由于肺部炎症渗出物中含有红细胞，红细胞被巨噬细胞吞噬后，血红蛋白变性形成。肺结核咳嗽通常为干咳或少量黏痰；肺栓塞胸痛为突发性胸痛，咳嗽为干咳；支气管扩张咳嗽通常为慢性咳嗽，咳大量脓痰。

4.患者出现突发性胸痛，呼吸困难，面色苍白，皮肤湿冷，血压下降，最可能的诊断是（）

A.心肌梗死

B.肺栓塞

C.心包填塞

D.主动脉夹层

答案：C

解析：患者出现突发性胸痛，呼吸困难，面色苍白，皮肤湿冷，血压下降，是心包填塞的典型临床表现。心包填塞是由于心包腔内积液过多，导致心脏舒张受限，回心血量减少，心输出量下降，从而引起低血压和休克。心肌梗死胸痛通常为持续性疼痛，伴有心电图改变；肺栓塞胸痛为突发性胸痛，伴有呼吸困难；主动脉夹层胸痛通常为突发性剧烈疼痛，可放射至背部。

5.患者出现意识模糊，躁动不安，瞳孔散大，对光反射迟钝，最可能的诊断是（）

A.中暑

B.脑出血

C.酒精中毒

D.脑梗死

答案：C

解析：患者出现意识模糊，躁动不安，瞳孔散大，对光反射迟钝，是酒精中毒的典型临床表现，特别是中毒较重时。酒精中毒可以抑制中枢神经系统，导致意识障碍，瞳孔变化和反射改变。中暑主要表现为体温升高，意识障碍，皮肤灼热；脑出血主要表现为剧烈头痛，呕吐，意识障碍，瞳孔大小不一；脑梗死主要表现为突然发病，局部神经功能障碍，意识障碍通常较轻。

6.患者出现四肢无力，进行性加重，呼吸困难，感觉异常，最可能的诊断是（）

A.吉兰巴雷综合征

B.肌萎缩侧索硬化症

C.周期性瘫痪

D.多发性硬化

答案：A

解析：患者出现四肢无力，进行性加重，呼吸困难，感觉异常，是吉兰巴雷综合征的典型临床表现。吉兰巴雷综合征是一种自身免疫性周围神经病，表现为进行性加重的四肢无力，严重时可累及呼吸肌，导致呼吸困难。肌萎缩侧索硬化症主要表现为上运动神经元和下运动神经元同时受累，表现为肌无力，肌萎缩和反射亢进；周期性瘫痪表现为发作性的肌肉无力，但感觉通常正常；多发性硬化主要表现为中枢神经系统脱髓鞘，表现为视力障碍，肢体无力，感觉异常等。

7.患者出现意识丧失，抽搐，呼吸停止，最可能的诊断是（）

A.癫痫持续状态

B.脑出血

C.中暑

D.脑梗死

答案：A

解析：患者出现意识丧失，抽搐，呼吸停止，是癫痫持续状态的典型临床表现。癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续发作之间意识未完全恢复。癫痫持续状态可以导致呼吸停止，危及生命。脑出血，中暑和脑梗死虽然也可以导致意识丧失和抽搐，但呼吸停止通常不是主要表现。

8.患者出现腹痛，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，最可能的诊断是（）

A.肠梗阻

B.胃炎

C.胰腺炎

D.肾结石

答案：A

解析：患者出现腹痛，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，是肠梗阻的典型临床表现。肠梗阻是由于各种原因导致肠道内容物通过受阻，从而引起腹痛，腹胀，呕吐和肠鸣音亢进。胃炎主要表现为上腹痛，恶心，呕吐；胰腺炎主要表现为上腹痛，恶心，呕吐，发热；肾结石主要表现为腰痛，血尿，排尿疼痛。

9.患者出现高热，寒战，全身肌肉酸痛，关节疼痛，最可能的诊断是（）

A.病毒性感冒

B.