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2025年麻醉科麻醉药物使用禁忌考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者有严重肝功能不全，拟行全身麻醉手术，下列哪种麻醉药物最应避免使用（）

A.七氟烷

B.地氟烷

C.丙泊酚

D.硫喷妥钠

答案：D

解析：硫喷妥钠主要经肝脏代谢，严重肝功能不全患者使用后易引起药物蓄积，导致呼吸抑制和长时间镇静。七氟烷、地氟烷和丙泊酚代谢途径相对独立或主要通过肝脏，但肝脏功能不全时仍需调整剂量，但并非绝对禁忌。

2.患者有严重肾功能衰竭，拟行硬膜外麻醉，下列哪种药物用于麻醉辅助时较为安全（）

A.芬太尼

B.依托咪酯

C.硫喷妥钠

D.氯胺酮

答案：A

解析：芬太尼主要经肝脏代谢，少量经肾脏排泄，肾功能衰竭患者使用相对安全。依托咪酯主要经肝脏代谢，肾功能影响较小，但芬太尼在肾功能衰竭时更安全。硫喷妥钠和氯胺酮主要经肾脏排泄，严重肾功能衰竭时禁用。

3.患者有严重哮喘病史，拟行门诊手术，下列哪种麻醉诱导药物不宜选用（）

A.丙泊酚

B.硫喷妥钠

C.氯胺酮

D.依托咪酯

答案：B

解析：硫喷妥钠可能诱发或加重支气管痉挛，尤其适用于哮喘患者。丙泊酚、氯胺酮和依托咪酯相对更安全，但丙泊酚可能引起喉痉挛，需谨慎使用。

4.患者有甲亢，拟行择期手术，术前准备中下列哪项措施不正确（）

A.使用碘剂

B.口服β受体阻滞剂

C.立即行甲状腺切除手术

D.避免使用兴奋心脏的药物

答案：C

解析：甲亢患者术前应充分准备，使用碘剂和β受体阻滞剂控制心率和血压，避免使用兴奋心脏的药物。立即行甲状腺切除手术可能导致甲亢危象，应先药物控制后再手术。

5.患者有糖尿病，血糖控制在10mmol/L左右，拟行全身麻醉，麻醉前下列哪种处理不必要（）

A.静脉输注葡萄糖

B.静脉注射胰岛素

C.禁食水

D.检查血糖

答案：C

解析：糖尿病患者在麻醉前应检查血糖，必要时调整胰岛素和葡萄糖输入，但通常不需要严格禁食水，尤其是高血糖状态可能需要补充液体。禁食水可能导致低血糖或脱水。

6.患者有高血压病史，血压控制在160/100mmHg，拟行硬膜外麻醉，下列哪种药物可能加重高血压（）

A.舒芬太尼

B.瑞芬太尼

C.布比卡因

D.利多卡因

答案：B

解析：瑞芬太尼可能引起血压和心率反射性升高，尤其在高危患者中。舒芬太尼和利多卡因对血压影响较小，布比卡因可能导致血压下降。

7.患者有血小板计数低于50×10^9/L，拟行全身麻醉，下列哪种麻醉药物可能导致出血风险增加（）

A.七氟烷

B.顺式阿曲库铵

C.硫喷妥钠

D.硬膜外阻滞

答案：B

解析：顺式阿曲库铵是一种非去极化肌松药，其代谢依赖肝脏和肾脏，血小板减少时可能导致出血时间延长。七氟烷、硫喷妥钠和硬膜外阻滞对血小板影响较小。

8.患者有严重电解质紊乱，血钾高于6.5mmol/L，拟行全身麻醉，下列哪种药物可能诱发心律失常（）

A.七氟烷

B.丙泊酚

C.芬太尼

D.硫喷妥钠

答案：D

解析：硫喷妥钠可能诱发高钾血症患者的心律失常，尤其在麻醉诱导时。七氟烷、丙泊酚和芬太尼对血钾影响较小。

9.患者有严重呼吸衰竭，PaCO2高于60mmHg，拟行全身麻醉，下列哪种麻醉方式可能加重呼吸抑制（）

A.气管插管全身麻醉

B.椎管内麻醉

C.局部麻醉

D.静脉镇静

答案：A

解析：气管插管全身麻醉可能加重呼吸抑制，尤其在高二氧化碳血症患者中。椎管内麻醉、局部麻醉和静脉镇静对呼吸影响较小。

10.患者有格林巴利综合征，拟行择期手术，下列哪种药物可能加重神经肌肉阻滞（）

A.七氟烷

B.依托咪酯

C.阿曲库铵

D.硫喷妥钠

答案：C

解析：阿曲库铵是一种非去极化肌松药，在格林巴利综合征患者中可能引起严重的神经肌肉阻滞。七氟烷、依托咪酯和硫喷妥钠对神经肌肉系统影响较小。

11.患者有明确的全麻药物过敏史，拟行手术，应首选哪种麻醉方式（）

A.全身麻醉

B.椎管内麻醉

C.局部麻醉

D.静脉镇静

答案：C

解析：患者有明确的全麻药物过敏史，首选应避免使用全身麻醉。椎管内麻醉和局部麻醉通常不涉及全身麻醉药物，是安全的选择。静脉镇静虽然也使用药物，但与全身麻醉药物不同，且仍需密切监测，局部麻醉更为安全可靠。

12.患者为孕妇，孕晚期，拟行紧急手术，下列哪种麻醉药物相对最安全（）

A.氯胺酮

B.硫喷妥钠

C.七氟烷

D.依托咪酯

答案：C

解析：孕妇，尤其是孕晚期，使用某些麻醉药物可能对母儿产生不利影响。氯胺酮可能增加子宫收缩和胎儿心率，硫喷妥钠可能影响母体血压和心率，依托咪酯可能引起代谢性酸中毒。七氟烷在动物实验中未显示致畸性，对母