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2025年泌尿科常见尿路感染诊疗策略考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.2025年泌尿科常见尿路感染诊疗策略中，关于社区获得性膀胱炎的治疗，首选的抗生素类药物是（）

A.头孢菌素类

B.大环内酯类

C.喹诺酮类

D.青霉素类

答案：C

解析：社区获得性膀胱炎通常由大肠杆菌等细菌引起，喹诺酮类药物对这类细菌具有较好的抗菌活性，且口服方便，是临床首选的治疗药物。头孢菌素类和青霉素类虽然也具有抗菌活性，但通常不是首选。大环内酯类主要用于治疗呼吸道感染，对尿路感染的效果不如喹诺酮类。

2.对于复杂性尿路感染的治疗，以下哪种情况不适合使用一线抗生素（）

A.无症状菌尿

B.急性肾盂肾炎

C.导尿管相关尿路感染

D.伴有发热和脓尿的尿路感染

答案：A

解析：复杂性尿路感染通常指伴有结构或功能异常、免疫功能低下或使用导尿管等高危因素的尿路感染。一线抗生素主要用于治疗有症状的尿路感染，如急性肾盂肾炎、导尿管相关尿路感染以及伴有发热和脓尿的尿路感染。无症状菌尿通常不推荐使用抗生素治疗，因为长期使用抗生素可能导致细菌耐药性增加。

3.尿路感染患者进行抗生素药敏试验的目的是（）

A.确定感染病原体

B.指导临床用药

C.评估患者病情严重程度

D.判断患者预后

答案：B

解析：尿路感染患者进行抗生素药敏试验的主要目的是确定病原体对哪种抗生素敏感，从而指导临床用药，提高治疗效果。确定感染病原体通常通过尿培养和菌落计数实现，评估患者病情严重程度和判断患者预后通常通过临床体征和实验室检查综合判断。

4.男性尿路感染的治疗中，以下哪种情况最需要考虑手术治疗（）

A.急性细菌性前列腺炎

B.膀胱炎

C.附睾炎

D.尿道狭窄

答案：D

解析：男性尿路感染的治疗中，尿道狭窄是一种常见的并发症，通常需要手术治疗。急性细菌性前列腺炎、膀胱炎和附睾炎等可以通过抗生素治疗得到缓解。手术治疗尿道狭窄可以恢复尿道的通畅，改善患者的排尿功能。

5.尿路感染患者出现发热、寒战等症状时，应首先考虑（）

A.细菌耐药

B.感染加重

C.药物过敏

D.感染部位转移

答案：B

解析：尿路感染患者出现发热、寒战等症状时，通常表示感染加重，可能已经发展为败血症等严重并发症。细菌耐药、药物过敏和感染部位转移等也可能导致类似的症状，但首先应考虑感染加重，并及时调整治疗方案。

6.2025年泌尿科常见尿路感染诊疗策略中，关于妊娠期尿路感染的治疗，以下哪种药物是禁忌的（）

A.阿莫西林

B.头孢吡肟

C.环丙沙星

D.克林霉素

答案：C

解析：妊娠期尿路感染的治疗需要特别注意药物的安全性。环丙沙星属于喹诺酮类药物，对胎儿发育可能产生影响，因此在妊娠期是禁忌的。阿莫西林、头孢吡肟和克林霉素等药物在妊娠期可以使用，但需要在医生指导下进行。

7.尿路感染患者进行尿液培养时，最佳的采样时间是（）

A.服用抗生素前

B.服用抗生素后

C.留取尿液过程中

D.任何时间

答案：A

解析：尿路感染患者进行尿液培养时，最佳的采样时间是服用抗生素前。这样可以避免抗生素对尿液中的细菌产生影响，从而获得更准确的药敏试验结果。留取尿液过程中和服用抗生素后采样都可能影响结果的准确性。

8.尿路感染患者出现腰痛、肋脊角压痛等症状时，应首先考虑（）

A.肾盂肾炎

B.膀胱炎

C.前列腺炎

D.尿道炎

答案：A

解析：尿路感染患者出现腰痛、肋脊角压痛等症状时，通常表示感染已经累及肾脏，可能发展为肾盂肾炎。膀胱炎、前列腺炎和尿道炎等通常不会出现这些症状。肾盂肾炎需要及时治疗，以避免发展为更严重的并发症。

9.尿路感染患者进行抗生素治疗时，以下哪种情况需要延长治疗时间（）

A.社区获得性膀胱炎

B.无症状菌尿

C.复杂性尿路感染

D.急性肾盂肾炎

答案：C

解析：尿路感染患者进行抗生素治疗时，复杂性尿路感染需要延长治疗时间。复杂性尿路感染通常伴有高危因素，如结构或功能异常、免疫功能低下或使用导尿管等，治疗难度较大，需要更长时间的治疗才能彻底清除感染。社区获得性膀胱炎和急性肾盂肾炎通常需要较短时间的治疗，无症状菌尿一般不需要治疗。

10.尿路感染患者进行抗生素治疗时，以下哪种情况最需要监测肾功能（）

A.社区获得性膀胱炎

B.急性肾盂肾炎

C.妊娠期尿路感染

D.老年人尿路感染

答案：B

解析：尿路感染患者进行抗生素治疗时，急性肾盂肾炎最需要监测肾功能。急性肾盂肾炎可能对肾脏造成损伤，特别是当患者伴有脱水、休克等情况下，监测肾功能可以帮助及时发现肾脏损害，并调整治疗方案。社区获得性膀胱炎、妊娠期尿路感染和老年人尿路感染虽然也需要注意肾功能，