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2025年急诊科骨折固定处理模拟考试试题答案及解析

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一、选择题

1.对于开放性骨折伴有严重出血的患者，首先采取的措施是（）

A.立即进行骨折复位

B.使用止血带进行止血

C.立即清创并包扎

D.给予止痛药物

答案：B

解析：开放性骨折伴有严重出血时，首要任务是控制出血。使用止血带可以有效止血，为后续处理赢得时间。骨折复位、清创和止痛都是在止血后的步骤。如果先进行复位或清创，可能会加重出血，导致患者失血性休克。

2.成人胫骨中段骨折，首选的固定方法是（）

A.夹板固定

B.外固定器固定

C.内固定钢板螺钉

D.石膏固定

答案：A

解析：成人胫骨中段骨折，由于胫骨中段血供较差，且常伴有软组织挫伤，首选夹板固定。夹板固定可以提供稳定的固定，同时有利于血肿吸收和骨折愈合。外固定器固定适用于软组织损伤严重或合并其他部位损伤的患者。内固定钢板螺钉适用于不稳定骨折或需要早期活动的情况。石膏固定适用于儿童或老年人骨质疏松的患者。

3.骨折患者出现剧烈疼痛，伴有肢体肿胀和活动受限，最可能的并发症是（）

A.骨筋膜室综合征

B.关节脱位

C.深静脉血栓

D.脂肪栓塞综合征

答案：A

解析：骨折患者出现剧烈疼痛，伴有肢体肿胀和活动受限，最可能是骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内压力增高，导致肌肉和神经缺血，从而引起剧烈疼痛、肿胀和活动受限。关节脱位通常伴有明显的畸形。深静脉血栓常伴有肢体肿胀，但疼痛通常较轻。脂肪栓塞综合征常伴有呼吸系统和神经系统症状。

4.对于儿童肱骨髁上骨折，首选的固定方法是（）

A.夹板固定

B.外固定器固定

C.内固定钢板螺钉

D.石膏固定

答案：D

解析：儿童肱骨髁上骨折，由于儿童的骨骼和软组织具有特殊的生理特点，首选石膏固定。石膏固定可以提供稳定的固定，同时有利于儿童的骨骼生长。夹板固定和外固定器固定适用于成人，但不适用于儿童。内固定钢板螺钉一般不适用于儿童，因为儿童的骨骼仍在生长。

5.骨折复位时，最重要的原则是（）

A.快速复位

B.完全复位

C.无痛复位

D.患者配合

答案：B

解析：骨折复位时，最重要的原则是尽可能完全复位，恢复骨骼的正常解剖结构和功能。快速复位、无痛复位和患者配合都是重要的，但不是最重要的。如果复位不完全，可能会导致骨折畸形愈合或不愈合，影响患者的功能。

6.对于不稳定骨折，首选的治疗方法是（）

A.夹板固定

B.外固定器固定

C.内固定钢板螺钉

D.石膏固定

答案：C

解析：不稳定骨折是指骨折断端不稳定，容易移位或再次骨折。对于不稳定骨折，首选的治疗方法是内固定钢板螺钉。内固定钢板螺钉可以提供稳定的固定，允许患者早期活动，有利于骨折愈合。夹板固定、外固定器固定和石膏固定适用于稳定骨折。

7.骨折患者出现肢体苍白、麻木、疼痛和活动受限，最可能的并发症是（）

A.骨筋膜室综合征

B.关节脱位

C.深静脉血栓

D.脂肪栓塞综合征

答案：A

解析：骨折患者出现肢体苍白、麻木、疼痛和活动受限，最可能是骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征是由于骨筋膜室内压力增高，导致肌肉和神经缺血，从而引起肢体苍白、麻木、疼痛和活动受限。关节脱位通常伴有明显的畸形。深静脉血栓常伴有肢体肿胀，但疼痛通常较轻。脂肪栓塞综合征常伴有呼吸系统和神经系统症状。

8.对于老年人股骨颈骨折，首选的治疗方法是（）

A.夹板固定

B.外固定器固定

C.内固定钢板螺钉

D.人工关节置换

答案：D

解析：老年人股骨颈骨折常伴有骨质疏松，且患者年龄较大，身体机能较差，因此首选的治疗方法是人工关节置换。人工关节置换可以尽快恢复患者的关节功能，提高患者的生活质量。夹板固定、外固定器固定和内固定钢板螺钉不适用于老年人股骨颈骨折。

9.骨折患者出现发热、寒战、呼吸急促和意识模糊，最可能的并发症是（）

A.骨筋膜室综合征

B.关节脱位

C.深静脉血栓

D.脂肪栓塞综合征

答案：D

解析：骨折患者出现发热、寒战、呼吸急促和意识模糊，最可能是脂肪栓塞综合征。脂肪栓塞综合征是由于骨折时脂肪滴入血液循环，堵塞了肺毛细血管或脑毛细血管，从而引起发热、寒战、呼吸急促和意识模糊等症状。骨筋膜室综合征通常表现为肢体苍白、麻木、疼痛和活动受限。关节脱位通常伴有明显的畸形。深静脉血栓常伴有肢体肿胀，但疼痛通常较轻。

10.对于开放性骨折清创时，最重要的原则是（）

A.尽可能彻底

B.尽量快速

C.尽量减少组织损伤

D.尽量缩短手术时间

答案：A

解析：对于开放性骨折清创时，最重要的原则是尽可能彻底。彻底清创可以去除感染源，减少感染的发生率，有利于骨折愈合。尽量快速、尽量