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2025年妇产科孕期保健指导与孕期并发症处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.孕早期（孕12周前）孕妇出现阴道流血，首先应考虑的诊断是（）

A.先兆流产

B.异位妊娠

C.蜕膜排出

D.盆腔炎

答案：B

解析：孕早期阴道流血最常见的严重并发症是异位妊娠，需立即排除以避免破裂大出血危及生命。先兆流产也可能出血，但多伴有下腹坠痛和宫颈口扩张。蜕膜排出量少且无腹痛。盆腔炎出血多为炎性分泌物带血。

2.孕妇28周后出现规律宫缩，伴腰酸、腹痛，无阴道流血或破水，最可能的诊断是（）

A.胎膜早破

B.先兆早产

C.妊娠高血压

D.过期妊娠

答案：B

解析：规律宫缩（通常每510分钟一次）伴腰酸是早产典型症状。胎膜早破有破水。妊娠高血压主要表现为高血压、蛋白尿。过期妊娠多表现为胎动减少。

3.孕期哪些情况不宜进行阴道超声检查（）

A.确定孕周

B.评估胎儿结构

C.监测宫颈长度

D.确诊前置胎盘

答案：D

解析：确诊前置胎盘首选经阴道超声，因其分辨率高。但前置胎盘有出血风险，属于相对禁忌，需严格掌握适应症。其他选项均为阴道超声常见适应症。

4.孕晚期孕妇出现阴道流液，不规律宫缩，胎心监护基线平直，应首先考虑（）

A.胎膜早破

B.先兆早产

C.胎头下降

D.胎儿窘迫

答案：A

解析：阴道流液伴或不伴宫缩，若流液为清亮羊水样，首先考虑胎膜早破。不规律宫缩是早产特点，但流液更明确指向胎膜破裂。胎头下降通常伴宫缩和胎心变化。胎儿窘迫表现为胎心基线变异消失或加速。

5.孕期出现高血压、蛋白尿，产后仍持续不缓解，最可能的诊断是（）

A.妊娠期高血压

B.慢性高血压并发子痫前期

C.恶性高血压

D.肾盂肾炎

答案：B

解析：慢性高血压若在孕20周后出现蛋白尿或血压进一步升高，应诊断为慢性高血压并发子痫前期。妊娠期高血压产后会恢复正常。产后仍持续高血压需排除慢性基础病。

6.孕期哪些营养素缺乏可能导致胎儿神经管缺陷（）

A.叶酸

B.维生素D

C.铁剂

D.钙剂

答案：A

解析：孕早期叶酸缺乏是胎儿神经管缺陷的主要原因。备选答案中，维生素D缺乏影响骨骼发育，铁剂缺乏致贫血，钙剂缺乏影响骨骼。

7.孕期哪些情况属于胎位异常（）

A.头位

B.臀位

C.肩位

D.纵产式

答案：C

解析：胎位异常通常指胎头或臀位，肩位是横产式，属于严重异常需及时处理。纵产式为正常胎产式。

8.孕期孕妇出现心悸、气短，查体心界扩大，最可能的原因是（）

A.心脏病

B.妊娠心脏病

C.贫血

D.肺部感染

答案：B

解析：孕晚期血容量增加，心脏负荷加重，部分孕妇出现生理性变化，若伴器质性心脏病则加重。单纯心悸气短需考虑妊娠心脏病可能。

9.孕期出现阴道流血，量少，无腹痛，查体宫颈口未开，最可能的诊断是（）

A.先兆流产

B.感染性流产

C.蜕膜排出

D.宫颈息肉

答案：C

解析：孕早期少量无痛性阴道流血，宫颈口未开，常见于蜕膜排出。先兆流产多伴腹痛。感染性流产有发热。宫颈息肉出血多见经量增多。

10.孕期哪些情况需立即收入院观察（）

A.胎动减少

B.阴道流液

C.腹部阵发性疼痛

D.体重无明显增长

答案：A

解析：胎动减少是胎儿窘迫的重要表现，需立即评估胎儿状况。其他选项中流液需明确性质，疼痛需鉴别，体重增长缓慢可逐步处理。

11.孕妇孕期体重增长过多，可能增加哪些风险（）

A.巨大儿

B.胎盘早剥

C.产后出血

D.以上都是

答案：D

解析：孕期体重增长过多会增加巨大儿风险，巨大儿易导致难产、产程延长、产道损伤及新生儿损伤。同时，巨大儿也是导致胎盘早剥、产后出血的高危因素。因此，体重增长过多涉及多种风险。

12.孕期哪些情况提示可能存在妊娠期糖尿病（）

A.既往糖尿病史

B.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）异常

C.肥胖

D.以上都是

答案：D

解析：妊娠期糖尿病的筛查高危因素包括既往糖尿病史、肥胖、多胎妊娠、有巨大儿或糖尿病家族史等。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是诊断妊娠期糖尿病的标准方法。因此，以上因素均提示可能存在妊娠期糖尿病。

13.孕期出现哪些症状需警惕宫外孕可能（）

A.异常阴道流血

B.下腹一侧突然剧痛

C.恶心呕吐

D.以上都是

答案：D

解析：宫外孕典型症状包括停经后阴道流血、下腹一侧突然剧痛，常伴有恶心、呕吐甚至晕厥。因此，出现上述症状需警惕宫外孕可能，需及时就医检查。

14.孕期补充哪些营养素对预防贫血至关重要（）

A.铁

B.叶酸

C.维生素C

D.A和B

答案：D

解析：孕期贫血最常见的是缺铁性贫血，因此补充铁剂