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結構學派家族治療

妳在乎他，但是兩人觀點愈差愈大、討論往往沒好話、他認為溝通無效、問題就在你。重要是妳仍想要這關係！

你會有哪些感受？你會如何思考問題？你會選擇怎樣因應？

如果他願意調整，讓兩人關係更好，你會有不同的感受嗎？怎樣的感受？

對症狀的觀點症狀行為是對處於壓力下的家庭組織所做的反應。個人的症狀必須在家庭互動模式的脈絡中才能充分了解，要消除症狀必須先改變家庭組織或結構。治療師必須扮演改變症狀所在之結構或脈絡的領導角色。

結構取向的家庭概念「過去」是用來創造家庭目前結構和功能，自然會呈現於「現在」透過修正改變「現在」，也可能改變「過去」支持、滋潤的家庭家庭具有自我調節機轉

理論架構家庭結構家庭次系統界限同盟、權力、聯盟家庭失功能

家庭結構家庭成員據以產生互動的一種組織模式，亦即家庭中長久不變，規律化的互動模式。如何找出家庭結構：1.解釋結構的理論系統2.觀察家庭的實際互動情形例：mo要女收拾玩具---女不肯---fa對女大罵----女乖乖撿起玩具家庭結構：fa是有效的管教者，mo顯無能

家庭次系統次系統的區分通常依照性別、世代、共同興趣或功能〈誰負責做哪些家務事〉來做區分。次系統由成員之間的界限和規則所界定。界限決定誰能參與，以及參與者跟系統內外的對象互動時扮演何種角色。家庭系統由次系統來分化及執行功能，次系統的組成千變萬化，每一個成員同時屬好幾個次系統，每一個成員在次系統中扮演各個不同角色。

家庭次系統配偶、父母、手足次系統是家庭中最顯著和最重要的次系統。配偶次系統：建立清楚界限，學習協商歧異，協調彼此的需要，發展互補角色。親子次系統：養育和社會化的功能，父母須具備養育、引導、控制的能力。手足次系統：同儕團體的最初經驗，使人學習到合作、支持、競爭。

界限個人、次系統、整個家庭之間由人際界限來區分，規範誰能加入，如何加入。範定人際彼此之間的接觸程度，保障家庭及次系統的分離自主。界限以管理親密度及階級性的方式來保護家庭及其次系統的自主性。家庭內的界限隨著其彈性或滲透性而有所變化。理想的界限清晰度能提供支持次系統在必要時易於進行溝通，同時也鼓勵個別次系統成員維持獨立和試驗自由。

界限界限的種類：1.清楚的界限：成員可感受〝我〞的狀態和〝我們〞的團體感受，每個成員保有獨特性也不會犧牲歸屬家庭的感受。2.鬆散〈模糊〉的界限：過度糢糊不明顯，容易被其他家庭成員侵入3.僵化的界限：過度侷限，不允許與外在界限接觸，自主雖維持但關心和情感的交流消失不見

家庭系統界限的功能類型僵化界限清楚界限模糊界限疏離型正常型糾纏型

家庭系統界限的功能類型糾纏型：鬆散的界限很容易讓其他家庭成員侵入，分化受影響，阻礙自主的發展及對問題的主宰力，沒有清楚的世代階層，成人兒童易互換角色，成員難以建立自我感。疏離型：人際距離大，成員自主發展，少感受家庭忠誠，缺少相互依賴情感支持的能力。

同盟、權力、聯盟同盟：家庭成員在從事家庭活動時共同參與或彼此反對的方式。權力：權威和責任。聯盟：特定成員對抗第三人的合作關係。

失功能的同盟方式聯盟穩定聯盟：固定沒有彈性的聯盟三角化關係：雙親本身不能解決問題，必須由第三者介入。迂迴移轉〈轉向聯盟〉：父母壓力的協調工作透過孩子來執行已使夫妻能維持虛幻的合諧關係。

家庭失功能支配家庭溝通的隱藏規則無法運作或不適當，需要重新協商。當家庭面對新情境時，家庭仍持續退化的模式，無法修正不能滿足家庭成員需要的溝通模式，結果產生不適應，亦即家庭結構毫無彈性以適應個體成熟性或情境上的挑戰，便會引致失序行為。

以代罪羔羊的方式迂迴表達衝突父親母親孩子

小飛俠男人—彼得潘不願長大渴望被愛與被照顧

母子跨代聯盟父親母親孩子

情緒纠葛型的父母和孩子父親母親孩子

懼學症母親父親孩子學校

孩子與母親的情緒糾葛，而對外界事物缺乏興趣母親孩子外在事物

治療目標症狀改變改變家庭結構

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