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2025年急诊科医生急救常见病例处理考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现意识丧失，呼吸停止，但心跳存在，首选的急救措施是（）

A.立即进行胸外按压

B.立即进行人工呼吸

C.立即使用除颤器

D.立即建立静脉通路

答案：B

解析：对于意识丧失、呼吸停止但心跳存在的患者，应立即进行人工呼吸，以维持患者的呼吸道通畅和氧气供应。胸外按压是针对心脏骤停患者的首选措施，除颤器用于治疗心律失常，建立静脉通路是为了后续药物治疗做准备。

2.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.支气管哮喘

D.气胸

答案：B

解析：严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安以及双肺满布湿啰音是心力衰竭的典型表现。肺炎通常伴有发热和咳嗽，支气管哮喘以反复发作的喘息为特征，气胸则表现为突发性胸痛和呼吸困难。

3.患者出现高热、寒战、头痛、全身酸痛，随后出现皮疹，最可能的诊断是（）

A.肾炎

B.破伤风

C.流行性感冒

D.猩红热

答案：C

解析：高热、寒战、头痛、全身酸痛是流行性感冒的典型前驱症状，随后出现的皮疹进一步支持了这一诊断。肾炎通常表现为水肿和尿检异常，破伤风以肌肉痉挛为特征，猩红热的皮疹通常伴有咽痛和杨梅舌。

4.患者出现剧烈腹痛，伴呕吐、腹胀，腹部压痛明显，反跳痛阳性，最可能的诊断是（）

A.胃炎

B.肠梗阻

C.胆囊炎

D.肾结石

答案：B

解析：剧烈腹痛、伴呕吐、腹胀，腹部压痛明显，反跳痛阳性是肠梗阻的典型表现。胃炎通常表现为上腹部不适和反酸，胆囊炎常伴有右上腹痛和Murphy征阳性，肾结石常表现为腰痛和血尿。

5.患者出现意识模糊、定向力障碍、幻觉，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑梗死

C.脑膜炎

D.脑震荡

答案：A

解析：意识模糊、定向力障碍、幻觉是脑出血的典型神经系统症状。脑梗死通常表现为局灶性神经功能缺损，脑膜炎常伴有发热和颈部强直，脑震荡通常表现为短暂的意识丧失和头痛。

6.患者出现心前区疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.胃炎

D.肺炎

答案：B

解析：心前区疼痛，向左肩放射，伴冷汗、恶心是心肌梗死的典型表现。心绞痛通常表现为短暂的胸痛，胃炎常表现为上腹部不适，肺炎通常伴有发热和咳嗽。

7.患者出现呼吸困难、发绀、咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.支气管哮喘

D.气胸

答案：B

解析：呼吸困难、发绀、咳嗽，咳大量粉红色泡沫痰是心力衰竭的典型表现。肺炎通常伴有发热和咳嗽，支气管哮喘以反复发作的喘息为特征，气胸则表现为突发性胸痛和呼吸困难。

8.患者出现意识丧失，呼吸停止，但心跳存在，抢救过程中出现室性心动过速，应首选的药物是（）

A.肾上腺素

B.利多卡因

C.阿托品

D.异丙肾上腺素

答案：B

解析：对于抢救过程中出现的室性心动过速，应首选利多卡因进行药物治疗。肾上腺素主要用于心脏骤停的抢救，阿托品用于治疗心动过缓，异丙肾上腺素也用于心动过缓，但对室性心动过速效果不佳。

9.患者出现高热、黄疸、尿色加深，最可能的诊断是（）

A.肝炎

B.肾炎

C.胆囊炎

D.肾结石

答案：A

解析：高热、黄疸、尿色加深是肝炎的典型表现。肾炎通常表现为水肿和尿检异常，胆囊炎常伴有右上腹痛和Murphy征阳性，肾结石常表现为腰痛和血尿。

10.患者出现呼吸困难、胸痛、心悸，心电图表现为ST段抬高，最可能的诊断是（）

A.心绞痛

B.心肌梗死

C.肺炎

D.肺栓塞

答案：B

解析：呼吸困难、胸痛、心悸，心电图表现为ST段抬高是心肌梗死的典型表现。心绞痛通常表现为短暂的胸痛，肺炎通常伴有发热和咳嗽，肺栓塞常表现为突发性胸痛和呼吸困难。

11.患者出现意识丧失，大动脉搏动消失，最紧急的处置是（）

A.开放气道

B.高压氧治疗

C.立即进行胸外按压

D.心电监护

答案：C

解析：对于意识丧失，大动脉搏动消失的患者，应立即判断为心脏骤停，最紧急的处置是立即进行胸外按压，以恢复患者的自主循环。开放气道和心电监护也是心脏骤停抢救的重要环节，但恢复心跳是首要任务。高压氧治疗并非心脏骤停的紧急处理措施。

12.患者主诉突发心前区压榨性疼痛，持续约20分钟，伴大汗、濒死感，最可能的诊断是（）

A.肺栓塞

B.急性心肌梗死

C.心绞痛

D.主动脉夹层

答案：B

解析：突发心前区压榨性疼痛，持续较长时间，伴大汗、濒死感是急性心肌梗死的典型临床表现。肺栓塞常表现为突发性呼吸困难、胸痛和咯血。心绞痛的疼痛通