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血液内科试题含答案(推荐)

一、选择题（每题3分，共30分）

1.下列哪种贫血属于小细胞低色素性贫血（）

A.巨幼细胞贫血

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.自身免疫性溶血性贫血

答案：C。解析：缺铁性贫血是典型的小细胞低色素性贫血，其特点是红细胞平均体积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜32%。巨幼细胞贫血是大细胞性贫血；再生障碍性贫血是正细胞正色素性贫血；自身免疫性溶血性贫血一般也是正细胞正色素性贫血。

2.诊断急性白血病的主要依据是（）

A.骨髓象

B.血常规

C.临床表现

D.染色体检查

答案：A。解析：骨髓象是诊断急性白血病的主要依据和必做检查。多数患者骨髓象有核细胞显著增生，以原始细胞为主，而正常造血细胞受抑制。血常规可发现异常，但不能确诊；临床表现有一定提示作用，但不具有特异性；染色体检查有助于白血病的分型和预后判断，但不是主要诊断依据。

3.特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是（）

A.脾切除

B.糖皮质激素

C.免疫抑制剂

D.输血小板

答案：B。解析：糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜的首选治疗药物。其作用机制是减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应，抑制单核-巨噬细胞系统对血小板的破坏，改善毛细血管通透性，刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。脾切除一般用于糖皮质激素治疗无效或有禁忌证时；免疫抑制剂用于糖皮质激素及脾切除疗效不佳者；输血小板仅用于严重出血或危及生命的出血时。

4.下列哪项是凝血因子Ⅷ缺乏引起的疾病（）

A.血友病A

B.血友病B

C.血管性血友病

D.维生素K缺乏症

答案：A。解析：血友病A是凝血因子Ⅷ缺乏引起的；血友病B是凝血因子Ⅸ缺乏所致；血管性血友病是由于vonWillebrand因子（vWF）质或量的异常引起；维生素K缺乏症主要影响凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。

5.慢性粒细胞白血病最突出的体征是（）

A.贫血貌

B.脾肿大

C.肝肿大

D.淋巴结肿大

答案：B。解析：慢性粒细胞白血病最突出的体征是脾肿大，多为巨脾，质地坚实，表面光滑，无压痛。贫血貌是很多血液系统疾病共有的表现；肝肿大相对脾肿大不那么突出；淋巴结肿大一般不明显。

6.恶性淋巴瘤确诊依据是（）

A.典型的临床表现

B.淋巴结活检

C.影像学检查

D.骨髓穿刺

答案：B。解析：淋巴结活检是确诊恶性淋巴瘤的金标准，通过病理检查可以明确淋巴瘤的类型和分级。典型的临床表现只能提供线索，不能确诊；影像学检查可发现病变部位，但不能确定病变性质；骨髓穿刺主要用于判断淋巴瘤是否累及骨髓。

7.缺铁性贫血患者补铁治疗后，最先升高的指标是（）

A.血红蛋白

B.网织红细胞

C.血清铁

D.血清铁蛋白

答案：B。解析：缺铁性贫血患者补铁治疗后，网织红细胞最先升高，一般在治疗后3-4天开始上升，7-10天达高峰。之后血红蛋白开始逐渐上升，血清铁和血清铁蛋白也会逐渐恢复正常，但时间相对较晚。

8.下列哪种药物可用于治疗再生障碍性贫血（）

A.维生素B12

B.雄激素

C.叶酸

D.硫酸亚铁

答案：B。解析：雄激素是治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物，其作用机制是刺激肾脏产生促红细胞生成素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。维生素B12和叶酸用于治疗巨幼细胞贫血；硫酸亚铁用于治疗缺铁性贫血。

9.弥散性血管内凝血（DIC）早期最常用的抗凝药物是（）

A.阿司匹林

B.双嘧达莫

C.肝素

D.低分子右旋糖酐

答案：C。解析：肝素是DIC早期最常用的抗凝药物，可抑制凝血活酶的形成，阻止凝血酶原转变为凝血酶，抑制凝血酶的活性，从而阻止纤维蛋白原转变为纤维蛋白。阿司匹林和双嘧达莫主要用于抗血小板聚集；低分子右旋糖酐主要用于改善微循环。

10.骨髓移植治疗白血病时，植入的造血干细胞来源于（）

A.患者自身

B.供者

C.脐带血

D.以上均可

答案：D。解析：骨髓移植治疗白血病时，造血干细胞的来源可以是患者自身（自体骨髓移植）、供者（异体骨髓移植），也可以是脐带血（脐带血造血干细胞移植）。

二、填空题（每题2分，共20分）

1.贫血按细胞形态学分类可分为______、______、______。

答案：大细胞性贫血、正细胞正色素性贫血、小细胞低色素性贫血。解析：根据红细胞平均体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）的不同，将贫血分为上述三类，有助于初步判断贫血的病因。

2.急性白血病的化疗分为______和______两个阶段。

答案：诱导缓解