电除颤的考试试题及答案.docxVIP

电除颤的考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）

1.关于电除颤的核心原理，正确的描述是：

A.通过高压电流终止心肌细胞的异常电活动，使窦房结重新主导心律

B.利用低能量电流刺激心肌，促进正常传导通路恢复

C.通过电流直接兴奋窦房结，增强其自律性

D.电流仅作用于异常兴奋灶，不影响正常心肌细胞

答案：A

解析：电除颤的本质是通过瞬间高压电流使大部分心肌细胞同时除极，消除异位兴奋灶，为窦房结等正常起搏点恢复主导心律创造条件。其他选项均未准确描述其电学重置机制。

2.下列哪种心律失常是电除颤的绝对适应症？

A.心房颤动（心室率120次/分）

B.无脉性室性心动过速

C.二度Ⅰ型房室传导阻滞

D.房性早搏（5次/分）

答案：B

解析：无脉性室速和心室颤动是电除颤的绝对适应症（非同步电除颤），因患者已无有效心输出量，需立即终止心律失常。房颤属于同步电复律适应症（需患者有脉），房室传导阻滞和房早无需除颤。

3.成人双向波电除颤的首次推荐能量为：

A.50J

B.120-200J

C.300J

D.360J

答案：B

解析：根据2020年AHA指南，成人双向波除颤首次能量推荐120-200J（具体依设备而定），单相波仍推荐360J。低能量可能无法有效除颤，过高能量会增加心肌损伤风险。

4.电除颤时，电极板的正确放置位置（前侧位）是：

A.胸骨左缘第2肋间与左腋中线第5肋间

B.胸骨右缘第2-3肋间与左腋前线第5-6肋间

C.心尖部（左锁骨中线第5肋间）与右肩胛下角

D.剑突下与左锁骨中线第2肋间

答案：B

解析：前侧位为标准放置位置，右电极板置于胸骨右缘2-3肋间（心底部），左电极板置于左腋前线5-6肋间（心尖部），确保电流穿过心脏最大横径。心尖-右肩胛下为前后位，适用于植入式心脏设备患者。

5.除颤操作前，需立即完成的关键步骤是：

A.建立静脉通路

B.检查患者是否佩戴金属项链

C.给予胺碘酮150mg静脉注射

D.连接5导联心电图确认心律

答案：D

解析：电除颤前必须通过心电图确认患者为室颤/无脉室速（非同步）或需同步电复律的心律失常（如房颤伴快室率），避免误除颤。去除金属物品是准备步骤，但非最关键；建立静脉通路和给药可在除颤后进行。

6.儿童电除颤的首次能量选择应为：

A.1J/kg

B.2J/kg

C.3J/kg

D.5J/kg

答案：B

解析：儿童除颤推荐首次2J/kg，后续可递增至4J/kg（最大不超过10J/kg或成人剂量）。低体重儿需使用儿童专用电极板（直径≤8cm），避免电流扩散不足。

7.同步电复律与非同步电除颤的根本区别是：

A.同步电复律能量更低

B.同步电复律仅用于室上性心律失常

C.同步电复律需感知R波触发放电

D.同步电复律无需评估患者意识

答案：C

解析：同步电复律通过心电图R波触发放电，确保电流落在心室绝对不应期（R波顶峰后20ms），避免诱发室颤；非同步除颤（如室颤时）因无规则QRS波，无需同步触发。

8.电除颤后，应立即进行的操作是：

A.记录除颤能量和效果

B.给予肾上腺素1mg静脉注射

C.继续5个循环（约2分钟）的CPR

D.复查12导联心电图

答案：C

解析：根据AHA指南，除颤后应立即继续CPR（约2分钟），因除颤后心肌需时间恢复收缩功能，过早评估心律可能错过有效循环恢复机会。记录、给药和复查可在CPR间隙完成。

9.下列哪种情况禁止使用同步电复律？

A.房颤伴快速心室率（150次/分），左房血栓未排除

B.阵发性室上速（180次/分），血压90/60mmHg

C.房扑（2:1传导，心室率150次/分）

D.预激综合征合并房颤（心室率200次/分）

答案：A

解析：左房血栓未排除时，同步电复律可能导致血栓脱落引发栓塞，属于相对禁忌。预激合并房颤因可能恶化为室颤，需紧急电复律（同步或非同步）；血压偏低的室上速可尝试电复律。

10.电除颤时，“大家请离开”的指令主要目的是：

A.避免人员接触患者导致电流分流

B.防止除颤能量误伤周围人员

C.确保操作空间足够

D.减少环境噪音干扰

答案：B

解析：除颤时电极板释放的高压电流（可达数千伏）可能通过接触患者的人员传导，导致电击伤。因此需确保所有人员（包括操作者）不接触患者或床栏，确认“离开”后再放电。

11.关于电极板与皮肤的接触要求，错误的是：