2025年医保欺诈防范知识竞赛试题库：医保知识考试题库及答案集.docxVIP

2025年医保欺诈防范知识竞赛试题库：医保知识考试题库及答案集

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题（本部分共20题，每题1分，共20分）

要求：仔细阅读每道题的题干和选项，根据所学知识，选择最符合题意的答案。

1.医保卡丢失后，正确的处理方式是？

A.直接去银行挂失，因为医保卡和银行卡是绑定的

B.向当地医保局申请补办，并告知附近的所有定点医疗机构

C.先自行寻找可能丢失的地方，等一段时间再决定是否补办

D.只需在手机上设置密码，医保卡本身不用管

2.报销医疗费用时，以下哪种情况最可能被认定为重复收费？

A.同一天内，因病情需要，在不同科室分别就诊，分别开具了处方

B.在一家医院住院治疗期间，因病情加重转院到另一家医院，两家医院分别收取了住院费

C.患者同时在门诊和住院，并且这两部分费用都在医保范围内，医院分别进行了收费

D.因同一病症，在同一家医院的不同时间进行了多次检查，每次检查都单独收费

3.医保政策规定，参保人员因病住院，可以报销的费用是？

A.住院期间的全部医疗费用，包括自费药和营养品费用

B.住院期间符合医保规定的医疗费用，但需要扣除一定的起付线和封顶线

C.住院期间的所有费用，无论是否为医保范围内的费用，都可以报销

D.只有住院费和部分检查费，其他费用如药费、治疗费等都不予报销

4.医保欺诈中，虚构医疗服务的行为是指？

A.患者本人实际没有接受某项医疗服务，但医院却开具了相应的处方

B.医院为了多赚钱，将低价药品替换成高价药品，并告知患者使用

C.医院将不符合规定的诊疗项目，通过伪造病历的方式，使其看起来符合医保报销范围

D.以上都是虚构医疗服务的行为

5.在医保报销中，起付线是指？

A.患者需要自己承担的医疗费用比例

B.每年医保可以报销的最高费用限额

C.医保报销前需要患者自己先支付的一定金额

D.医保报销时按照比例扣除的部分

6.医保卡冒用是指？

A.医保卡丢失后，被他人捡到并使用

B.使用他人的医保卡进行就医或购药

C.医保卡被盗刷，导致医疗费用被他人消费

D.医保卡密码泄露，被他人破解使用

7.医保定点医疗机构是指？

A.所有能够接收医保患者的医疗机构

B.经医保部门批准，可以为参保人员提供医保服务的医疗机构

C.只有公立医院才能成为医保定点医疗机构

D.只有私立医院才能成为医保定点医疗机构

8.医保政策规定，门诊慢性病报销比例是？

A.与住院报销比例相同

B.通常低于住院报销比例

C.通常高于住院报销比例

D.根据患者病情严重程度决定报销比例

9.医保欺诈中，过度诊疗的行为是指？

A.医生根据患者病情，进行了必要的检查和治疗

B.医生为了个人利益，对患者进行了不必要的检查和治疗

C.医生对患者进行了过于积极的宣传，诱导患者进行消费

D.医生对患者进行了过于保守的治疗，导致患者病情延误

10.医保报销时，以下哪种情况不属于基本医疗保险报销范围？

A.患者因意外伤害住院治疗，产生的符合医保规定的医疗费用

B.患者因慢性病门诊治疗，产生的符合医保规定的医疗费用

C.患者因生育产生的医疗费用

D.患者因整容产生的医疗费用

11.医保政策规定，异地就医报销流程是？

A.参保人员只需在参保地医院就医，无需办理任何手续

B.参保人员需要在参保地医保局办理异地就医备案手续，然后才能在异地就医

C.异地就医无需备案，只需在就医时出示医保卡即可

D.异地就医只能报销住院费用，不能报销门诊费用

12.医保欺诈中，串换药品和诊疗项目行为是指？

A.医生根据患者病情，开具了符合规定的药品和诊疗项目

B.医生为了个人利益，将不符合规定的药品和诊疗项目，替换成符合规定的药品和诊疗项目

C.医生对患者进行了过于积极的宣传，诱导患者使用昂贵的药品和诊疗项目

D.医生对患者进行了过于保守的治疗，导致患者使用便宜的药品和诊疗项目

13.医保报销时，封顶线是指？

A.每年医保可以报销的最高费用限额

B.医保报销前需要患者自己支付的一定金额

C.患者需要自己承担的医疗费用比例

D.医保报销时按照比例扣除的部分

14.医保卡使用时，以下哪种情况属于违