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2025年医师定期考核题库(含答案)

一、医学伦理与法律法规

1.患者张某，68岁，因肺癌晚期入院，家属要求隐瞒病情，患者多次询问自身情况。此时医师最合理的做法是：

A.完全遵循家属意愿，告知“病情不严重”

B.单独与患者沟通，根据其心理承受能力适度告知

C.建议家属共同参与，由家属决定是否告知

D.直接向患者说明全部病情，尊重其知情权

【答案】B

【解析】根据《医疗机构从业人员行为规范》，医师应尊重患者的知情同意权，但需考虑患者的心理状态。晚期癌症患者可能因病情打击出现严重心理问题，故应评估患者的心理承受能力，在保护其身心健康的前提下适度告知，避免“完全隐瞒”或“直接全部告知”的极端做法。

2.某医师在诊疗中发现患者为艾滋病病毒携带者，未经患者同意将信息告知其配偶。该行为违反了：

A.患者的隐私权

B.患者的知情同意权

C.医师的注意义务

D.医疗质量安全制度

【答案】A

【解析】《民法典》第1226条规定，医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私和个人信息保密。艾滋病感染情况属于患者隐私，未经同意告知他人侵犯了患者隐私权。

3.下列属于《医师法》规定的医师义务的是（多选）：

A.遵守职业道德，履行医师职责

B.定期参加业务培训

C.保护患者隐私

D.参与公共卫生和疾病预防控制工作

【答案】ACD

【解析】《医师法》第二十四条规定，医师应遵守职业道德，履行救治职责；第二十五条规定保护患者隐私；第三十七条规定参与公共卫生工作。“定期参加业务培训”属于医师权利（第三十四条）。

4.某医院发生医疗纠纷，患者死亡，家属要求复制病历。根据《医疗纠纷预防和处理条例》，下列可复制的病历资料是：

A.病程记录

B.上级医师查房记录

C.手术同意书

D.疑难病例讨论记录

【答案】C

【解析】《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条规定，患者有权查阅、复制门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等客观性病历资料。病程记录、查房记录、讨论记录属于主观性病历，不可复制。

5.医师在紧急情况下为抢救患者生命，未能及时填写病历。根据规定，应在抢救结束后几小时内补记并注明？

A.2小时

B.4小时

C.6小时

D.12小时

【答案】C

【解析】《医疗事故处理条例》第八条规定，因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

二、内科学

6.患者男性，55岁，突发胸骨后压榨性疼痛3小时，伴大汗、恶心。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.急性心包炎

C.急性前壁心肌梗死

D.主动脉夹层

【答案】C

【解析】急性心肌梗死典型表现为持续胸痛（30分钟）、心电图ST段抬高（对应导联）。V1V4导联对应前壁，故为急性前壁心肌梗死。不稳定型心绞痛胸痛时间短（30分钟），无ST段抬高；心包炎多为弥漫性ST段抬高；主动脉夹层疼痛呈撕裂样，双侧血压差异大。

7.患者女性，60岁，反复咳嗽、咳痰10年，活动后气促3年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是：

A.支气管扩张

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管哮喘

D.肺结核

【答案】B

【解析】COPD典型表现为长期咳嗽、咳痰（3年，每年3个月），逐渐出现呼吸困难，体征包括桶状胸、过清音。支气管扩张以反复咯血、咳脓痰为主；哮喘多有发作性喘息；肺结核常有低热、盗汗、咯血。

8.患者男性，40岁，上腹痛3天，加重1天，伴呕吐。查体：上腹压痛，反跳痛（+），肌紧张（+）。血淀粉酶800U/L（正常125U/L）。最关键的治疗措施是：

A.禁食、胃肠减压

B.静脉输注抗生素

C.应用质子泵抑制剂

D.手术治疗

【答案】A

【解析】该患者符合急性胰腺炎诊断（腹痛+淀粉酶升高+腹膜炎体征）。急性胰腺炎治疗的关键是减少胰液分泌，首要措施为禁食、胃肠减压，减少食物刺激胰腺分泌。抗生素用于合并感染时，质子泵抑制剂可辅助抑制胃酸，但非最关键。

9.患者女性，30岁，多饮、多食、多尿2个月，体重下降5kg。空腹血糖11.2mmol/L，餐后2小时血糖18.5mmol/L。首选的治疗方案是：

A.磺脲类药物

B.双胍类药物

C.胰岛素

D.α糖苷酶抑制剂

【答案】B

【解析】该患者为2型糖尿病（青年