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2025年产科医生产科常见病例分娩处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.孕妇临产时出现规律宫缩，胎心监护显示基线胎心率为120次/分，宫缩间歇期胎心率恢复正常，该情况应如何判断（）

A.胎儿缺氧，立即行紧急剖宫产

B.正常情况，继续观察等待自然分娩

C.胎儿宫内窘迫，准备紧急剖宫产

D.胎儿心动过速，需给予药物治疗

答案：B

解析：该情况属于正常产程中的生理现象，胎心基线在120次/分属于正常范围，宫缩间歇期胎心率恢复正常表明胎儿对宫缩有一定耐受性，无需立即进行紧急剖宫产或特殊处理。应继续密切观察产程进展和胎心变化。

2.初产妇宫口开大8cm时，出现第二产程停滞，应首先采取的措施是（）

A.立即行产钳助产

B.静脉滴注缩宫素加强宫缩

C.行会阴侧切术

D.改为剖宫产

答案：B

解析：第二产程停滞时，首先要加强宫缩，静脉滴注缩宫素是常用的方法，可以促进宫缩，帮助胎头下降。产钳助产和会阴侧切术需要在宫缩良好、胎头位置合适的情况下进行。剖宫产是最后的选择，只有在其他方法无效的情况下考虑。

3.分娩过程中出现胎膜早破，胎先露为臀位，正确的处理措施是（）

A.立即行剖宫产

B.等待自然分娩，注意观察胎心

C.行臀位助产术

D.立即给予抗生素预防感染

答案：D

解析：胎膜早破伴有臀位时，容易发生脐带脱垂，导致胎儿缺氧和窘迫，增加分娩风险。正确的处理措施是立即给予抗生素预防感染，并做好紧急剖宫产的准备。臀位助产术风险较高，一般不首选。

4.分娩过程中产妇突发失血性休克，血压下降至80/50mmHg，首选的治疗措施是（）

A.快速输液补充血容量

B.静脉注射止血药物

C.立即行子宫切除术

D.给予强心药物

答案：A

解析：失血性休克时，首要任务是快速补充血容量，以维持血压和重要器官的血液灌注。快速输液是首选的治疗措施，可以在短时间内增加血容量，改善休克症状。止血药物和子宫切除术需要在补充血容量的基础上进行，强心药物不是首选。

5.产程中出现胎儿窘迫，胎心监护显示变异减速，应首先考虑的原因为（）

A.胎儿心脏本身病变

B.脐带受压

C.胎盘功能不良

D.产妇情绪紧张

答案：B

解析：变异减速通常是由于脐带受压导致，脐带受压时，胎心率会突然下降，随后迅速恢复正常。胎儿心脏本身病变和胎盘功能不良也可以导致胎儿窘迫，但变异减速最常见的原因为脐带受压。产妇情绪紧张也可能影响胎心率，但通常表现为胎心基线频率改变，而不是变异减速。

6.产后出血的主要原因不包括（）

A.软产道裂伤

B.子宫收缩乏力

C.胎盘因素

D.胎儿因素

答案：D

解析：产后出血的主要原因包括软产道裂伤、子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘残留、胎盘植入等）和凝血功能障碍。胎儿因素通常指分娩过程中胎儿的异常情况，如胎位不正等，不是产后出血的直接原因。

7.产后发热，体温38.5℃，子宫压痛明显，恶露量多且恶臭，最可能的诊断是（）

A.产褥感染

B.胎盘残留

C.急性乳腺炎

D.膀胱炎

答案：A

解析：产后发热，子宫压痛明显，恶露量多且恶臭，是产褥感染的典型症状。产褥感染是由于细菌侵入生殖道引起的感染，常见的症状包括发热、子宫压痛、恶露异常等。胎盘残留和急性乳腺炎也可以引起发热，但子宫压痛和恶露异常不明显。膀胱炎通常表现为下腹部疼痛和尿频、尿急等症状。

8.产后出血，经按摩子宫和静脉滴注缩宫素后仍无法控制，应首先考虑的措施是（）

A.行子宫动脉结扎术

B.行髂内动脉栓塞术

C.紧急行子宫切除术

D.口服止血药物

答案：A

解析：产后出血经按摩子宫和静脉滴注缩宫素后仍无法控制，应首先考虑子宫动脉结扎术，以减少子宫出血。髂内动脉栓塞术和紧急行子宫切除术是子宫动脉结扎术无效后的选择。口服止血药物对严重产后出血效果有限。

9.产褥期妇女，体温38.0℃，下腹部持续疼痛，伴有寒战，最可能的诊断是（）

A.急性盆腔炎

B.子宫内膜异位症

C.盆腔脓肿

D.附件炎

答案：C

解析：产褥期妇女，体温38.0℃，下腹部持续疼痛，伴有寒战，最可能的诊断是盆腔脓肿。盆腔脓肿是产褥期常见的并发症，通常由于细菌感染引起，表现为发热、腹痛、子宫压痛等症状。急性盆腔炎和附件炎也可以引起腹痛和发热，但通常不伴有寒战。子宫内膜异位症通常表现为痛经和月经不调，不会引起急性发热和腹痛。

10.分娩过程中出现胎儿窘迫，胎心监护显示胎心基线频率升高，应如何处理（）

A.立即行剖宫产

B.静脉滴注碳酸氢钠

C.行胎头吸引术

D.继续观察，必要时行剖宫产

答案：D

解析：胎心基线频率升高通常表明胎儿处于缺氧状态，但还需要进一步观察胎心