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2025年产科助产士妊娠并发症处理考核试卷答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.孕妇出现阴道流血，量多如月经量，伴腹痛，最可能的诊断是（）

A.先兆流产

B.妊娠期高血压疾病

C.胎盘早剥

D.前置胎盘

答案：C

解析：胎盘早剥典型症状为妊娠晚期或临产时突发阴道流血，量可多可少，甚至无流血。常伴有剧烈腹痛，严重时可出现休克症状。先兆流产多表现为阴道少量流血，量少于月经量，伴腹痛，宫口未开或开小。妊娠期高血压疾病主要表现为高血压、蛋白尿和水肿。前置胎盘多表现为无诱因、无腹痛的阴道流血。

2.孕妇自觉胎动消失，首先应采取的措施是（）

A.立即行剖宫产术

B.给予宫缩剂

C.行阴道超声检查

D.让孕妇左侧卧位

答案：C

解析：胎动消失是胎死宫内的表现，应尽快明确诊断。阴道超声检查是首选方法，可清晰显示胎儿形态及胎心搏动情况。确诊后根据孕妇情况、孕周及产程进展决定处理方案。立即行剖宫产术可能不必要，给与宫缩剂和左侧卧位对胎死宫内无效。

3.孕晚期孕妇突发呼吸困难、发绀，应首先考虑（）

A.肺栓塞

B.脑血管意外

C.心力衰竭

D.胎盘早剥

答案：A

解析：肺栓塞典型表现为突发呼吸困难、胸痛、咯血、发绀，严重时可出现休克。孕妇因增大的子宫压迫下腔静脉，易发生深静脉血栓脱落导致肺栓塞。脑血管意外多表现为突发性肢体无力、言语不清。心力衰竭多表现为呼吸困难、咳嗽、双下肢水肿。胎盘早剥多表现为腹痛和阴道流血。

4.孕妇出现重度子痫前期，血压180/110mmHg，应立即使用的降压药物是（）

A.卡托普利

B.拉贝洛尔

C.硝苯地平

D.美托洛尔

答案：C

解析：重度子痫前期需紧急降压治疗，首选硝苯地平，可快速降低血压并改善胎盘血流灌注。卡托普利和美托洛尔属于ACEI类药物，孕期禁用。拉贝洛尔降压效果较慢，不适用于紧急情况。

5.孕妇临产时出现阴道流液，无色透明，不臭，应判断为（）

A.阴道炎

B.胎膜早破

C.宫颈管消退

D.临产征兆

答案：B

解析：胎膜早破表现为阴道突然有持续性的流液，量可多可少，无色透明，不臭。阴道炎多表现为脓性分泌物。宫颈管消退是指宫颈管长度缩短，而非流液。临产征兆包括规律宫缩、宫口扩张等。

6.产程中产妇出现烦躁不安、恶心呕吐，宫缩强而频，应考虑（）

A.产程停滞

B.胎位异常

C.第二产程延长

D.感染性休克

答案：C

解析：第二产程延长时，产妇因长时间用力易出现疲劳、烦躁不安、恶心呕吐等表现。产程停滞指宫口扩张或胎头下降无进展。胎位异常多表现为腹痛或胎心异常。感染性休克表现为血压下降、心率加快、体温升高。

7.产后出血最常见的原因是（）

A.子宫收缩乏力

B.软产道裂伤

C.胎盘因素

D.凝血功能障碍

答案：A

解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，占产后出血的70%以上。软产道裂伤多发生在产程后期或胎儿娩出时。胎盘因素包括胎盘残留、胎盘粘连等。凝血功能障碍较为少见。

8.产后发热，体温38.5℃，持续3天，子宫压痛明显，应考虑（）

A.产褥感染

B.胎盘残留

C.泌尿系统感染

D.乳胀

答案：A

解析：产褥感染典型表现为产后314天发热，子宫压痛明显。胎盘残留多表现为持续阴道流血。泌尿系统感染多表现为尿频、尿急、尿痛。乳胀多表现为乳房胀痛、发热，但子宫压痛不明显。

9.产钳助产时，应注意避免（）

A.胎头过度仰伸

B.胎头过度前屈

C.胎颈过度伸展

D.胎头过度侧屈

答案：A

解析：产钳助产时，应避免胎头过度仰伸，可能损伤胎儿颈椎或造成颅内出血。胎头过度前屈、胎颈过度伸展和胎头过度侧屈在正确操作下均可避免严重并发症。

10.新生儿出生后1分钟Apgar评分主要评估哪些指标（）

A.心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力、皮肤颜色

B.血压、呼吸、对刺激的反应、体温、黄疸

C.心率、血压、对刺激的反应、尿量、皮肤颜色

D.心率、呼吸、肌张力、水肿程度、皮肤颜色

答案：A

解析：Apgar评分是新生儿出生后1分钟和5分钟的生命体征评估，包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力、皮肤颜色五个指标。

11.孕妇出现急性重度贫血，面色苍白，心率120次/分，血压90/60mmHg，首要的处理措施是（）

A.立即给予输血

B.静脉推注糖皮质激素

C.立即行子宫切除术

D.给予口服铁剂

答案：A

解析：孕妇急性重度贫血导致失血性休克，血压低，心率快，首要任务是迅速补充血容量。立即给予输血是纠正休克、改善组织氧供最快速有效的方法。静脉推注糖皮质激素主要用于抗炎和免疫抑制，对急性失血无直接作用。子宫切除术不适用于治疗失血性休克。口服铁剂适用