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临床药师培训选拔考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共20题）

1.某患者肌酐清除率（Ccr）为30ml/min，需调整剂量的药物是：

A.莫西沙星（主要经肝代谢）

B.头孢他啶（主要经肾排泄）

C.地西泮（血浆蛋白结合率99%）

D.华法林（治疗窗窄）

答案：B

解析：头孢他啶约80%90%以原形经肾排泄，Ccr＜50ml/min时需调整剂量；莫西沙星主要经肝代谢，肾功能不全无需调整；地西泮、华法林剂量调整主要与肝功能或药物相互作用相关。

2.患者因社区获得性肺炎使用阿奇霉素（0.5gqd），同时服用地高辛（0.125mgqd），可能发生的相互作用是：

A.阿奇霉素抑制CYP3A4，增加地高辛血药浓度

B.阿奇霉素竞争肾小管分泌，减少地高辛排泄

C.阿奇霉素改变肠道菌群，增加地高辛生物利用度

D.无显著相互作用

答案：C

解析：地高辛约10%经肠道菌群代谢失活，大环内酯类（如阿奇霉素）可抑制肠道菌群，减少地高辛代谢，使其生物利用度增加约20%。

3.新生儿（出生7天）需使用苯巴比妥控制惊厥，推荐给药途径为：

A.口服

B.肌内注射

C.静脉注射

D.直肠给药

答案：C

解析：新生儿肌内注射吸收不规则，口服受胃排空延迟影响，直肠给药吸收不稳定；静脉注射起效快且血药浓度稳定，为首选。

4.患者长期服用丙戊酸钠（血药浓度50μg/ml）控制癫痫，因肺部感染加用美罗培南后出现癫痫发作频率增加，最可能的机制是：

A.美罗培南诱导肝药酶，降低丙戊酸钠血药浓度

B.美罗培南抑制GABA受体，拮抗丙戊酸钠作用

C.美罗培南与丙戊酸钠竞争血浆蛋白结合

D.美罗培南增加丙戊酸钠肾排泄

答案：B

解析：碳青霉烯类（如美罗培南）可抑制GABA转氨酶，减少GABA合成，拮抗丙戊酸钠（通过增强GABA能神经传递发挥作用）的抗癫痫效果。

5.患者诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，需立即抗血小板治疗，首选方案是：

A.阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷300mg口服

B.阿司匹林100mg口服+替格瑞洛180mg口服

C.阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服

D.氯吡格雷300mg口服+替格瑞洛90mg口服

答案：C

解析：急性STEMI患者需快速起效，阿司匹林首剂300mg嚼服（加速吸收），替格瑞洛（非前体药）起效快于氯吡格雷，指南推荐首选“阿司匹林300mg+替格瑞洛180mg”负荷剂量。

6.关于万古霉素治疗药物监测（TDM）的说法，错误的是：

A.谷浓度目标值为1020μg/ml（针对MRSA感染）

B.需在第4剂给药前0.5小时采血

C.肾功能稳定患者可每周监测1次

D.血药浓度＞20μg/ml时，肾毒性风险显著增加

答案：C

解析：万古霉素TDM应在达到稳态后（通常第4剂）监测谷浓度；肾功能稳定患者建议每35天监测1次，肾功能波动者需每日监测。

7.患者（BMI32kg/m2）诊断为2型糖尿病，合并重度脂肪肝，首选降糖药物是：

A.二甲双胍

B.罗格列酮

C.格列本脲

D.胰岛素

答案：A

解析：二甲双胍可改善胰岛素抵抗，减轻体重（或不增加体重），且不增加肝脏负担（主要以原形经肾排泄）；罗格列酮可能加重肝脂肪变性；格列本脲可能增加体重；胰岛素需根据血糖调整，非首选。

8.患者因房颤服用达比加群酯（150mgbid），因上消化道出血需紧急手术，最有效的逆转药物是：

A.维生素K

B.凝血酶原复合物（PCC）

C.idarucizumab（达比加群抗体）

D.鱼精蛋白

答案：C

解析：idarucizumab是达比加群的特异性逆转剂，可快速中和其抗凝作用；PCC对Xa因子抑制剂（如利伐沙班）更有效；维生素K用于华法林逆转；鱼精蛋白用于普通肝素逆转。

9.患者（56岁，男性，Ccr45ml/min）诊断为慢性心力衰竭（NYHAIII级），长期服用呋塞米（40mgqd）、依那普利（10mgbid）、美托洛尔（25mgbid），近期出现乏力、腹胀、心电图U波增高，最可能的原因是：

A.低钠血症

B.低钾血症

C.高镁血症

D.低钙血症

答案：B

解析：呋塞米为排钾利尿剂，长期使用易导致低钾血症，表现为乏力、腹胀（胃肠蠕动减弱）、心电图U波增高（典型表现）。

10.关于妊娠期抗菌药物使用，正确的是：

A.四环素可用于支原体肺炎（妊娠28周）

B.庆大霉素可用于严重革兰阴性菌感染（妊娠36周）

C.头孢曲松可