中国原发性结直肠癌规范诊疗质量控制指标(2022版).docxVIP

一、诊断阶段质控指标（5项）

指标名称

标准值

定义与要求

1.结肠镜完成率

≥95%

初诊患者需完成全结肠镜检查（含回盲部），明确肿瘤位置、大小及形态。

2.病理活检率

100%

内镜或手术获取组织进行病理确诊（含组织学分型、分级）。

3.?术前TNM分期评估完成率

≥90%

必须包含?胸/腹/盆腔增强CT或MRI?+?血清CEA检测（直肠癌需增加直肠MRI）。

4.微卫星不稳定（MSI）/错配修复（MMR）检测率

≥80%

所有Ⅱ~Ⅳ期患者?必须检测（指导免疫治疗及林奇综合征筛查）。

5.RAS/BRAF基因检测率

≥70%

转移性结直肠癌（mCRC）患者?需检测（指导靶向治疗方案）。

二、手术治疗质控指标（4项）

指标名称

标准值

操作规范

6.根治性手术切除率（R0切除）

≥85%

确保切缘阴性（显微镜下无残留）。

7.?腹腔镜手术比例

≥50%

推荐早期及局部进展期患者采用（需符合肿瘤无破裂、无广泛粘连等条件）。

8.术中神经保护率（直肠癌）

≥80%

中低位直肠癌手术需保护盆腔自主神经（减少排尿/性功能障碍）。

9.预防性造口率（低位直肠癌）

≥30%

吻合口距肛缘≤5cm时建议行临时造口（降低吻合口瘘风险）。

???三、辅助与新辅助治疗质控指标（5项）

指标名称

标准值

适用人群与方案

10.?Ⅲ期结肠癌辅助化疗率

≥85%

术后4周内启动含?奥沙利铂?