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危重患者护理常规及常见问题;主要内容;危重患者定义;哪些患者称危重患者？

;;病人衰弱，抵抗力低

病情重而复杂

病情变化快

随时可能发生生命危险

治疗措施多

易发生合并症;能够观察和直接得到第一手临床资料的只有护士

医生所得到的关于病人病情发展及是否需要修正治疗方案的大量信息来源于护士。

当病情突然改变时，患者的生命在几秒、几分钟内通过瞬间诊断和处理被挽救，这常常被认为是护士的职责。;护士不仅要有多专科医疗护理及急救基础知识

更要强调对病情系统的认识

还应掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图象的分析及其临床意义;1.患者入院后，经医师评估确定为危重患者后，将其安置在抢救室或加强病房，给予适当卧位。

2.保持呼吸道通畅：清醒患者鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；意识障碍者头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，必要时配合医师行气管内插管、气管切开或呼吸机辅助呼吸。

3.监测生命体征，遵医嘱给予氧气吸入、心电监护及留置导尿等。

4.迅速建立静脉通道，遵医嘱正确用药，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序。

5.备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医师，随时准备配合抢救，认真做好护理记录。

6.保持各类管道通畅，注意妥善固定，安全放置，防止扭曲、受压、阻塞、脱落等。严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。

;7.确保患者安全：对谵妄、躁动和意识障碍者应注意安全，防止坠床等，合理使用保护性用具，如床档、约束带等；牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。

8.补充营养和水分：鼓励患者进食，对不能进食者尽早给予鼻饲或完全胃肠外营养。

9.加强基础护理，防止护理并发症

9.1眼部护理：对眼睑不能自行闭合或眼睑闭合不全者，可涂眼膏或覆盖油纱以保护角膜。

9.2口腔护理：每天2次，保持口腔清洁，增进食欲，防止口腔溃疡等。

9.3皮肤护理：每1-2小时翻身一次，根据需要使用体位垫或充气床垫预防压疮，保持皮肤清洁及床单平整干燥。

;9.4保持肢体良好的功能位，病情平稳时，尽早进行肢体主动或被动运动，每???2-3次，行肢体的伸屈、内收、外展、内旋等活动，同时做肢体按摩，促进血液循环，预防肌肉萎缩、关节僵直、静脉血栓及足下垂的发生。

9.5预防泌尿系感染：有留置导尿者，保持留置尿管通畅，防止尿液逆流，每日行会阴护理两次，根据医嘱行膀胱冲洗。

10.观察排尿、排便情况，保持大便通畅，便秘者给予人工通便或缓泻剂，必要时遵医嘱灌肠。

11.加强危重患者病情监测，包括中枢神经系统、循环系统、呼吸系统和肾功能监测等。

12.做好心理护理：鼓励患者采用恰当的方式表达其需要和内心感受，满足其心理需求，增强患者治疗的信心。

;1.认真落实危重患者安全护理制度、风险评估制度及危重患者护理常规，预防护理并发症。

2.加强病房巡视，严密监测患者生命体征。危重患者转科、出科做检查应由医护人员陪同。

3.对谵妄、躁动和意识障碍的患者，合理使用防护用具，防止坠床等意外发生。

4.牙关紧闭、抽搐的患者，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，必要时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。

5.危重患者病情突然变化时，立即通知医师，医师未到现场前，护士应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、心电监测、建立静脉通道等。

6.认真落实护理文件书写规范，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。

7.加强护患沟通，合理满足患者及家属情感、心理需求，防止护患纠纷发生。;;;;患者入室即刻评估;;;;;;;;;有效清理呼吸道;常见问题;烦躁原因分析;;;;;;;;;

1.改善患者低灌注状态

积极治疗原发病,补充血容量,改善微循环,恢复细胞代

谢和脏器功能。

2.纠正低蛋白血症

对低蛋白血症或禁食时间较长的患者，可先行肠外营养，待血浆蛋白升高至35g/L后再行肠内营养，患者无肠道禁忌证时应尽早行肠内营养。对于小肠吸收不全者，可以先用短肽或氨基酸为主的肠内营养制剂，以纠正低蛋白血症。

3.合理抗生素的使用

根据药敏结果合理使用有效抗生素,首先要选用窄谱抗生素,同时治疗时应尽可能缩短疗程,这对防止抗生素相关性腹泻的发生是关键。一旦出现腹泻应当警

惕,疑似或确诊抗生素相关腹泻时及早停用抗菌药。对于长期大量应用抗

菌药物的患者，有针对性的监测肠道菌群，及时调整抗菌药物，采

用微生态制剂维护肠道正常菌群，可避免腹泻的发生。

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4.合理进行肠内营养

①能全力、百普力均为混悬液，使用时注意摇匀，使用应

当经