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2025年急诊科常见危重症抢救技能考核模拟试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.患者出现严重呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，查体双肺满布湿啰音，最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.肺炎合并呼吸衰竭

C.心力衰竭急性发作

D.肺水肿

答案：D

解析：患者表现为严重呼吸困难、端坐呼吸、烦躁不安，且双肺满布湿啰音，这些是肺水肿的典型临床表现。支气管哮喘急性发作虽然也有呼吸困难，但通常伴有喘息音。肺炎合并呼吸衰竭和心力衰竭急性发作也可能出现呼吸困难，但肺部湿啰音的特点和分布与肺水肿不同。肺水肿的湿啰音通常遍布双肺，且程度较重。

2.患者因车祸导致创伤性失血性休克，入院时血压70/50mmHg，心率120次/分，皮肤湿冷，尿量减少，首选的治疗措施是（）

A.静脉输注生理盐水

B.静脉输注胶体液

C.立即输血

D.应用血管活性药物

答案：A

解析：创伤性失血性休克的首要治疗原则是快速补充血容量。静脉输注生理盐水是补充血容量的首选措施，可以迅速提高血容量，改善组织灌注。胶体液和输血也是重要的治疗措施，但通常在生理盐水输注后效果更明显。血管活性药物主要用于提高血压，但不是首选措施，必须在充分补液的基础上使用。

3.患者出现意识丧失，呼吸停止，心音消失，最可能的诊断是（）

A.心脏骤停

B.严重脑损伤

C.呼吸衰竭

D.电击伤

答案：A

解析：意识丧失、呼吸停止、心音消失是心脏骤停的典型临床表现。严重脑损伤可能伴有意识障碍，但通常不会出现呼吸和心音消失。呼吸衰竭和电击伤也可能导致意识丧失和呼吸停止，但心音消失是心脏骤停的特异性表现。

4.患者出现急性呼吸困难，胸痛，查体心尖搏动减弱，心界向左下扩大，心音低钝，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.心包积液

C.心肌梗死

D.主动脉夹层

答案：B

解析：急性呼吸困难、胸痛、心尖搏动减弱、心界向左下扩大、心音低钝是心包积液的典型临床表现。肺炎通常表现为发热、咳嗽、肺部啰音等。心肌梗死和主动脉夹层虽然也可能出现胸痛，但通常不伴有心界扩大和心音低钝。

5.患者出现意识模糊，躁动不安，体温38.5℃，血压160/100mmHg，心率110次/分，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.高血压脑病

D.癫痫持续状态

答案：C

解析：意识模糊、躁动不安、体温升高、血压升高、心率加快是高血压脑病的典型临床表现。脑出血和脑膜炎也可能出现意识障碍，但通常伴有剧烈头痛和喷射性呕吐。癫痫持续状态主要表现为反复发作的抽搐，而不是意识模糊和血压升高。

6.患者出现急性腹痛，腹部压痛明显，反跳痛阳性，肌紧张呈板状，最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.肠梗阻

C.胰腺炎

D.急性阑尾炎

答案：D

解析：急性腹痛、腹部压痛明显、反跳痛阳性、肌紧张呈板状是急性阑尾炎的典型临床表现。胃溃疡和胰腺炎也可能出现腹痛，但通常不伴有反跳痛和板状肌紧张。肠梗阻主要表现为腹痛、腹胀、呕吐和停止排便排气。

7.患者出现意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，查体心率快，呼吸浅，最可能的诊断是（）

A.心脏骤停

B.癫痫持续状态

C.脑出血

D.中毒

答案：B

解析：意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫、心率快、呼吸浅是癫痫持续状态的典型临床表现。心脏骤停和脑出血虽然也可能导致意识丧失，但通常不伴有抽搐和口吐白沫。中毒也可能导致意识丧失和抽搐，但呼吸和心率的表现可能不同。

8.患者出现急性呼吸困难，双肺满布哮鸣音，心率快，血压升高，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.支气管哮喘急性发作

C.心力衰竭

D.肺水肿

答案：B

解析：急性呼吸困难、双肺满布哮鸣音、心率快、血压升高是支气管哮喘急性发作的典型临床表现。肺炎通常表现为发热、咳嗽、肺部啰音等。心力衰竭和肺水肿也可能出现呼吸困难，但肺部哮鸣音的特点和分布与支气管哮喘不同。

9.患者出现意识模糊，定向力障碍，躁动不安，体温升高，最可能的诊断是（）

A.脑出血

B.脑膜炎

C.中毒

D.高热惊厥

答案：B

解析：意识模糊、定向力障碍、躁动不安、体温升高是脑膜炎的典型临床表现。脑出血和中毒也可能导致意识障碍和体温升高，但通常伴有剧烈头痛和喷射性呕吐。高热惊厥主要表现为抽搐，而不是意识模糊和定向力障碍。

10.患者出现急性腹痛，腹部压痛明显，反跳痛阳性，肌紧张呈板状，伴恶心呕吐，最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.肠梗阻

C.胰腺炎

D.急性阑尾炎

答案：C

解析：急性腹痛、腹部压痛明显、反跳痛阳性、肌紧张呈板状、伴恶心呕吐是胰腺炎的典型临床表现。胃溃疡和急性阑尾炎也可能出现腹痛，但通常不伴有反跳痛和板状肌紧张。肠梗阻