2025年耳鼻喉科医师专业能力综合考核试题及答案解析.docxVIP

2025年耳鼻喉科医师专业能力综合考核试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.耳鼻喉科门诊接诊一位主诉耳痛患者，初步判断为急性中耳炎，首选的治疗药物是（）

A.青霉素

B.阿莫西林克拉维酸钾

C.头孢呋辛

D.红霉素

答案：B

解析：急性中耳炎最常见的原因是细菌感染，其中肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主要致病菌。阿莫西林克拉维酸钾是β内酰胺类抗生素，克拉维酸是β内酰胺酶抑制剂，能增强阿莫西林的抗菌活性，对上述致病菌具有良好抗菌效果，是急性中耳炎的首选药物之一。青霉素对某些细菌效果不佳，头孢呋辛和红霉素也是可选药物，但阿莫西林克拉维酸钾在门诊治疗中更为常用。

2.患者因鼻塞、流涕、打喷嚏等症状就诊，诊断为过敏性鼻炎，下列哪项治疗措施属于避免接触过敏原（）

A.使用糖皮质激素鼻喷雾剂

B.短期使用抗组胺药物

C.脱敏治疗

D.鼻用减充血剂

答案：C

解析：过敏性鼻炎的治疗包括避免接触过敏原、药物治疗和脱敏治疗。避免接触过敏原是根本措施，通过识别和避免过敏原可以减轻症状。脱敏治疗是通过给予患者逐渐增加剂量的过敏原提取物，诱导免疫系统对其产生耐受，是长期治疗过敏性鼻炎的有效方法。糖皮质激素鼻喷雾剂、短期使用抗组胺药物和鼻用减充血剂都属于药物治疗，用于快速缓解症状，但不属于避免接触过敏原的措施。

3.患者因咽喉疼痛、吞咽困难就诊，检查发现咽部有白色假膜，诊断为急性扁桃体炎，首选的治疗药物是（）

A.头孢克肟

B.阿奇霉素

C.青霉素

D.碳青霉烯类

答案：C

解析：急性扁桃体炎最常见的致病菌是链球菌，青霉素是治疗链球菌感染的特效药物，因此是急性扁桃体炎的首选药物。头孢克肟和阿奇霉素也是可选药物，但对链球菌的疗效不如青霉素。碳青霉烯类属于广谱抗生素，通常用于耐药菌株感染或严重感染，不作为首选药物。

4.患者因突发性耳聋就诊，以下哪项检查是首选（）

A.耳声发射检查

B.听性脑干反应

C.内耳道电影

D.纯音听阈测试

答案：D

解析：突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，纯音听阈测试是评估听力损失程度和性质的基本检查方法，可以确定听力损失的范围和性质，是首选检查。耳声发射检查和听性脑干反应主要用于辅助诊断，内耳道电影主要用于观察内耳结构，不作为首选检查。

5.患者因慢性化脓性中耳炎反复发作，伴有听力下降，下列哪项治疗措施是根治的关键（）

A.长期使用抗生素滴耳

B.中耳穿刺引流

C.耳内镜下中耳手术

D.鼓膜穿刺置管

答案：C

解析：慢性化脓性中耳炎反复发作，通常伴有中耳结构破坏，如听小骨链中断或中耳粘连，需要通过手术清除病变组织，重建中耳通气，才能根治。耳内镜下中耳手术可以直接观察中耳情况，清除病灶，是根治的关键。长期使用抗生素滴耳只能暂时控制感染，中耳穿刺引流和鼓膜穿刺置管是临时缓解症状的措施。

6.患者因鼻出血就诊，出血部位位于鼻中隔前部，下列哪项是首选的止血方法（）

A.硅胶海绵填塞

B.血管夹止血

C.鼻中隔黏膜下注射

D.冷冻疗法

答案：B

解析：鼻中隔前部出血通常来自鼻中隔前部动脉，是鼻出血最常见的部位。首选的止血方法是使用血管夹夹闭出血血管，简单有效。硅胶海绵填塞适用于后部出血或出血量较大的情况。鼻中隔黏膜下注射主要用于治疗反复鼻出血，冷冻疗法适用于顽固性出血，但不作为首选方法。

7.患者因声带小结就诊，下列哪项是首选的治疗方法（）

A.手术切除

B.激素注射

C.发声训练

D.抗生素治疗

答案：C

解析：声带小结是声带边缘的增生性病变，通常与过度用声或发声不当有关，治疗以去除病因和声音休息为主。发声训练可以帮助患者改善发声方法，减少声带负荷，是首选治疗方法。手术切除通常不作为首选，激素注射和抗生素治疗对声带小结无效。

8.患者因耳鸣就诊，以下哪项是诊断时需要重点排除的疾病（）

A.突发性耳聋

B.耳鸣综合征

C.耳石症

D.梅尼埃病

答案：C

解析：耳鸣是耳鼻喉科常见症状，诊断时需要排除多种疾病。耳石症主要表现为眩晕和眼球震颤，与耳鸣无关。突发性耳聋、耳鸣综合征和梅尼埃病都可能出现耳鸣症状，但耳石症需要重点排除，以免误诊。

11.患者因突发性耳聋就诊，病程超过多久通常认为不宜再进行糖皮质激素治疗（）

A.2周

B.1个月

C.3个月

D.6个月

答案：B

解析：突发性耳聋的治疗中，糖皮质激素是常用的药物，但其疗效存在时间窗。通常认为，在发病后1个月内开始使用糖皮质激素，治疗效果较好。如果病程超过1个月，激素的疗效会明显下降，因此一般不宜再进行糖皮质激素治疗，可考虑其他治疗方法，如静脉输注大剂量激素、营养神经药物或血管扩张剂等。