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2025年泌尿外科医生泌尿系结石治疗模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.对于直径小于0.6cm的肾结石，首选的治疗方法是（）

A.体外冲击波碎石

B.输尿管镜碎石取石术

C.保守治疗

D.药物溶石

答案：C

解析：直径小于0.6cm的肾结石通常具有自排能力，临床首选保守治疗，包括多饮水、合理运动等，观察其自然排出情况。体外冲击波碎石和输尿管镜碎石取石术通常用于较大或引起症状的结石。药物溶石适用于特定成分的结石，但并非首选。

2.泌尿系结石患者出现肉眼血尿，最可能的病因是（）

A.结石移动损伤尿路黏膜

B.尿路感染

C.肾盂积水

D.肾脏肿瘤

答案：A

解析：泌尿系结石在移动过程中划伤或嵌顿于尿路时，容易导致尿路黏膜损伤，从而出现肉眼血尿。尿路感染、肾盂积水和肾脏肿瘤也可能引起血尿，但结石移动损伤是最常见的原因。

3.以下哪种情况不适合进行体外冲击波碎石（）

A.肾结石直径1.0cm

B.结石位于肾盏

C.结石合并感染

D.肾功能正常

答案：C

解析：体外冲击波碎石适用于结石直径在一定范围内（通常小于2.5cm）、结石位置较为表浅（如肾盂、输尿管上段）、肾功能正常且无严重感染的患者。结石合并感染时，应先控制感染再进行碎石，以避免感染扩散。

4.输尿管镜碎石取石术的适应症不包括（）

A.输尿管中段结石

B.肾结石合并肾积水

C.结石直径超过1.5cm

D.结石嵌顿时间超过3个月

答案：C

解析：输尿管镜碎石取石术适用于输尿管结石（尤其是中段结石）、肾结石合并肾积水、结石嵌顿时间较长的患者。但结石直径过大（通常超过1.5cm）时，可能需要联合其他治疗方法或选择其他手术方式。

5.诊断泌尿系结石最常用的检查方法是（）

A.腹部超声

B.CT尿路造影

C.静脉肾盂造影

D.MRI尿路造影

答案：A

解析：腹部超声是诊断泌尿系结石最常用、最便捷的检查方法，具有无创、无辐射、操作简便等优点。CT尿路造影是诊断结石的金标准，但因其有辐射，通常不作为首选。静脉肾盂造影和MRI尿路造影在特定情况下使用。

6.泌尿系结石术后预防结石复发，以下哪项措施最重要（）

A.限制饮水

B.增加蛋白质摄入

C.多饮水

D.减少蔬菜摄入

答案：C

解析：多饮水是预防泌尿系结石复发的最重要措施，可以增加尿量，稀释尿液，减少结石形成的机会。限制饮水、增加蛋白质摄入和减少蔬菜摄入均不利于预防结石复发。

7.肾结石患者出现剧烈腰痛，伴恶心、呕吐，最可能的并发症是（）

A.结石嵌顿

B.肾盂积水

C.肾炎

D.肾结石合并感染

答案：A

解析：肾结石患者出现剧烈腰痛，伴恶心、呕吐，通常是由于结石嵌顿于输尿管或肾盂，引起尿路梗阻和肾盂积水，导致肾绞痛。肾盂积水、肾炎和肾结石合并感染也可能引起腰痛，但嵌顿引起的肾绞痛最为典型。

8.以下哪种食物成分最容易形成草酸钙结石（）

A.蔬菜

B.水果

C.豆类

D.牛奶

答案：A

解析：蔬菜是草酸的主要来源，高草酸摄入容易形成草酸钙结石。水果、豆类和牛奶的草酸含量相对较低，不易形成草酸钙结石。

9.泌尿系结石患者术后尿路感染的治疗，首选的抗生素是（）

A.青霉素类

B.大环内酯类

C.喹诺酮类

D.头孢菌素类

答案：C

解析：泌尿系结石患者术后尿路感染的治疗，首选喹诺酮类抗生素，因其对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均有较好的抗菌活性，且能穿透尿液和组织，达到有效的抗菌浓度。青霉素类、大环内酯类和头孢菌素类在特定情况下使用。

10.肾结石患者行体外冲击波碎石术后，需要注意的尿液变化是（）

A.尿液颜色变深

B.尿液泡沫增多

C.尿液浑浊

D.尿中出现絮状物

答案：B

解析：肾结石患者行体外冲击波碎石术后，尿液泡沫增多是由于碎石颗粒在尿液中悬浮，导致尿液表面张力增加。尿液颜色变深、浑浊和出现絮状物可能提示感染或结石残留，需要及时处理。

11.对于复发性尿路结石患者，以下哪项检查有助于明确结石成分，指导预防（）

A.腹部超声

B.尿常规

C.X线KUB

D.石英光谱分析

答案：D

解析：虽然腹部超声和尿常规是常规检查，X线KUB可以初步了解结石位置，但明确结石成分，指导个性化预防措施，最可靠的方法是进行结石成分分析，如石英光谱分析。这有助于了解结石的化学构成，从而针对性地调整饮食和生活习惯，预防结石复发。

12.诊断输尿管上段结石，首选的影像学检查方法是（）

A.腹部超声

B.静脉肾盂造影

C.CT平扫

D.MRI尿路造影

答案：C

解析：CT平扫是诊断输尿管上段结石最快速、最准确的方法，能够清晰显示结石的位置、大小和密