社区高血压健康教育.pptVIP

转诊原则转出（转上级医院）：继发性高血压难治性高血压伴严重并发症或病情不稳定需要协助完成特殊辅助检查的（如MRI,CT,脑血流图，三维重建等）其他。转入（转回社区）诊断明确治疗方案已确定病情稳定第62页，共84页，星期日，2025年，2月5日首诊测量血压制度的建立：（1）医务人员对就诊的35岁及以上门诊首诊病人进行血压测量，并将测量结果记录于门诊日志和就诊者病历首页上。（2）接诊医生应向就诊者说明血压状况，增加群众对高血压的知晓率。对高血压病人和血压偏高者，应进行生活行为方式干预指导。2.高血压的确诊：对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民，在排除可能引起血压升高的因素后，预约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊结果。可疑继发性高血压患者，及时转诊。确诊的原发性高血压患者，进入高血压评估及。常见继发性高血压：肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、大动脉疾病、药物引起的高血压等。以下几种情况应警惕继发性高血压的可能：发病年龄小于30岁；高血压程度严重（达3级以上）；血压升高伴肢体肌无力或麻痹，常呈周期性发作，或伴自发性低血钾；夜尿增多，血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史；阵发性高血压，发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等；下肢血压明显低于上肢，双侧上肢血压相差20mmHg以上、股动脉等搏动减弱或不能触及；降压效果差，不易控制。第30页，共84页，星期日，2025年，2月5日二、评估及危险分层：危险因素靶器官的损害（TOD）糖尿病并存的临床情况（ACC）1.男性55岁,女性65岁2.吸烟3.血脂异常TC≥5.7mmol/L（220mg/dL）或LDL-C3.6mmol/L（140mg/dL）或HDL-C1.0mmol/L（40mg/dL）4.早发心血管病家族史，一级亲属发病年龄50岁5.腹型肥胖或肥胖腹型肥胖腰围男性≥85cm，女性≥80cm肥胖BMI≥28kg/m26.缺乏体力活动7.高敏C反应蛋白≥3mg/L或C反应蛋白≥10mg/L8.高盐饮食9.中度饮酒10.精神紧张等1.左心室肥厚心电图超声心动图：LVMI或X线2.动脉壁增厚颈动脉超声IMT≥0.9mm或动脉粥样硬化斑块的超声表现3.血清肌酐轻度升高男性15~133?mol/L（1.3~1.5mg/dL）女性07~124?mol/L（1.2~1.4mg/dL）4.微量白蛋白尿尿白蛋白：30~300mg/24h尿白蛋白/肌酐比男性≥22mg/g（2.5mg/mmol）女性≥31mg/g（3.5mg/mmol）1.空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dL）2.餐后血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）1.脑血管病缺血性卒中脑出血高血压脑病短暂性脑缺血发作2.心脏疾病心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建充血性心力衰竭3.肾脏疾病糖尿病肾病肾功受损：（肾衰）（血清肌酐）男性＞133?mol/L（1.5mg/dL）女性＞24?mol/L（1.4mg/dL）尿蛋白＞300mg/24h4.外周血管疾病视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿第31页，共84页，星期日，2025年，2月5日按患者的心血管危险绝对水平分层其它危险因素和病史血压（mmHg）1级高血压SBP140~159或DBP90~992级高血压SBP160~179或BP100~1093级高血压SBP≥180或DBP≥110Ⅰ无其它危险因素低危中危高危Ⅱ1~2个危险因素中危中危很高危Ⅲ≥3个危险因素高危高危很高危靶器官损害或糖尿病Ⅳ并存的临床情况很高危很高危很高危注：SBP为