高泌乳素血症门诊病历书写范文.docx

高泌乳素血症门诊病历书写范文

患者女性，32岁，因“月经稀发伴间断性溢乳6个月，加重1个月”于2024年3月15日就诊。

现病史：患者6个月前无明显诱因出现月经周期延长，初始周期由既往规律的28-30天延长至40-50天，经量较前减少约1/3（既往用卫生巾10-12片/周期，现约6-8片），经色暗红，无血块及明显痛经，未予特殊处理。2个月前洗澡时偶然发现挤压双侧乳房可溢出少量乳白色液体，非持续性，仅在用力挤压时出现，无自发溢液，无乳房胀痛或皮肤改变，仍未重视。近1个月来，月经至今未潮（末次月经约2个月前），溢乳频率增加至每日1-2次，无需用力挤压即可见少量液体溢出（单侧单次约0.1-0.2