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2025年泌尿科常见泌尿道结石处理模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.男性患者，40岁，突发右侧腰腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，尿频尿急，尿检示红细胞满视野，最可能的诊断是（）

A.肾结核

B.肾盂肾炎

C.泌尿道结石

D.肾肿瘤

答案：C

解析：该患者症状典型，突发剧烈腰腹部疼痛伴恶心呕吐，尿频尿急，尿检示红细胞满视野，高度怀疑泌尿道结石。肾结核通常表现为慢性腰部隐痛、血尿、脓尿等。肾盂肾炎多为急性起病，但疼痛通常不如结石剧烈，且常伴有发热。肾肿瘤多表现为无痛性血尿、腰部肿块等。

2.关于泌尿道结石的疼痛特点，下列描述错误的是（）

A.通常为突发性、剧烈的绞痛

B.多位于腰部或腹部，可向会阴部放射

C.疼痛常在活动或排尿时加剧

D.多伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状

答案：D

解析：泌尿道结石的疼痛通常为突发性、剧烈的绞痛，多位于腰部或腹部，可向会阴部放射，疼痛常在活动或排尿时加剧。部分患者可能伴有尿频、尿急，但尿痛（膀胱刺激症状）并非所有患者都会出现，尤其是上尿路结石。

3.首次发生输尿管结石，直径小于0.6cm，无梗阻、感染症状，最佳的处理方法是（）

A.立即体外冲击波碎石

B.口服药物排石

C.留观等待，必要时手术

D.静脉输液保守治疗

答案：B

解析：对于首次发生、直径小于0.6cm、无梗阻和感染症状的输尿管结石，首选口服药物排石治疗。此尺寸的结石有较高自排率，口服药物可以促进结石排出，避免侵入性操作。

4.体外冲击波碎石术后，患者应采取的体位主要是（）

A.平卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.截石位

答案：B

解析：体外冲击波碎石术后，患者应采取侧卧位，尤其是向患侧卧位，有助于碎石颗粒随尿液排出，减少并发症。

5.诊断泌尿道结石，首选的检查方法是（）

A.B超检查

B.CT检查

C.MRI检查

D.尿常规检查

答案：A

解析：B超检查是诊断泌尿道结石的首选无创检查方法，尤其适用于检测肾脏和输尿管上段结石，操作简便、经济。CT检查虽然敏感性和特异性更高，但属于有创检查，且涉及辐射，通常作为B超检查的补充或金标准。

6.泌尿道结石患者，出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛，最可能的并发症是（）

A.结石嵌顿

B.结石梗阻

C.尿路感染

D.肾积水

答案：C

解析：泌尿道结石患者出现发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，提示可能发生尿路感染。结石本身可能导致尿路梗阻，为细菌感染创造条件，当感染发生时，上述症状会明显。

7.对于体外冲击波碎石术后排出的碎石，错误的做法是（）

A.收集并送检

B.尿液自然冲刷即可

C.多饮水促进排出

D.忽视其颜色和性状变化

答案：D

解析：体外冲击波碎石术后，应收集并送检排出的碎石，以便了解结石成分。同时应多饮水促进排出，尿液自然冲刷有助于碎石排出。此外，应注意观察尿液颜色和性状变化，如出现血尿、感染症状等，应及时就医。

8.预防泌尿道结石复发，下列措施错误的是（）

A.增加液体摄入，保持每日尿量大于2000ml

B.限制高草酸食物的摄入

C.长期口服柠檬酸钾

D.定期复查尿常规和肾功能

答案：C

解析：预防泌尿道结石复发，应增加液体摄入，保持每日尿量大于2000ml，限制高草酸食物的摄入，定期复查尿常规和肾功能。长期口服柠檬酸钾主要用于预防钙结石，并非所有患者都适用，且需根据尿液化学成分调整剂量，并非所有预防措施。

9.输尿管镜碎石取石术（URSL）的适应症不包括（）

A.输尿管中下段结石，直径小于1cm

B.肾结石，直径小于2cm

C.结石合并肾积水，引流不畅

D.结石引起急性完全性梗阻，伴感染

答案：B

解析：输尿管镜碎石取石术（URSL）主要适用于输尿管结石，特别是中下段结石，直径通常小于1cm。对于肾结石，尤其是直径较大或位于肾盏的结石，通常首选经皮肾镜碎石取石术（PCNL）。结石合并肾积水引流不畅、结石引起急性完全性梗阻伴感染等情况，是URSL的适应症，因为URSL可以快速解除梗阻、清除结石、控制感染。

10.泌尿道结石患者，行体外冲击波碎石前，最重要的准备是（）

A.禁食水

B.准备造影剂

C.检查肾功能和尿路平段

D.肌肉注射止痛药

答案：C

解析：行体外冲击波碎石前，最重要的准备是检查肾功能和尿路平段（或CT），以评估患者是否适合进行碎石、结石位置和大小、以及是否存在禁忌症。禁食水、准备造影剂、肌肉注射止痛药等也是必要的准备，但相对于了解患者基本情况和结石情况，检查肾功能和尿路平段更为重要。

11.患者男性，50岁，因右侧腰腹痛就诊，B超显示右肾盂内可见强回声光团，后伴声影，