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喉镜检查操作规范

一、概述

喉镜检查是临床诊断咽喉部疾病的重要手段，广泛应用于异物取出、炎症评估、肿瘤筛查及治疗操作。本规范旨在提供标准化的操作流程，确保检查安全、有效，并减少患者不适。操作前需充分准备，操作中需严格遵循无菌原则和操作技巧，操作后需做好患者关怀与记录。

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二、操作前准备

（一）器械准备

1.喉镜类型：根据检查需求选择直接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜。

2.辅助设备：配备光源、吸引器、麻醉药物（如2%利多卡因）、止血钳、组织钳等。

3.消毒标准：所有接触患者黏膜的器械必须使用一次性或严格灭菌（如高压蒸汽灭菌）。

（二）患者准备

1.知情同意：向患者说明检查目的、流程及可能的不适，签署同意书。

2.麻醉处理：咽喉黏膜麻醉，常用2%利多卡因5mL，分次喷洒或棉签蘸取涂布。

3.体位要求：患者取坐位或仰卧位，头微后仰，张口暴露咽喉部。

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三、操作步骤

（一）直接喉镜检查

1.麻醉操作：

-用棉签蘸取麻醉药，分别涂抹咽后壁、软腭及舌根。

-静待5-10分钟，观察麻醉效果。

2.插入喉镜：

-患者深吸气后屏气，操作者快速将喉镜沿口腔右侧壁插入，避免触碰对侧黏膜。

-缓慢推进至会厌部，暴露喉腔。

3.观察要点：

-重点检查会厌、喉前庭、声带及声门下区域，记录异常（如充血、肿物、异物）。

-必要时使用吸引器清除分泌物。

（二）纤维/电子喉镜检查

1.术前准备：

-连接光源及显示器，确认图像清晰。

-患者咽喉部麻醉同直接喉镜。

2.插入与推进：

-将镜身经口腔或鼻腔插入，逐步推进至喉部。

-缓慢调整角度，全面观察咽喉结构。

3.活检或治疗：

-如需活检，使用活检钳取组织；如需异物取出，用专用镊子操作。

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四、操作后处理

（一）患者护理

1.观察反应：检查结束后15分钟内，监测患者有无呛咳、呼吸困难等异常。

2.注意事项：

-术后2小时内禁止进食过热或刺激性食物。

-告知患者可能出现的咽喉部异物感，通常24小时内缓解。

（二）器械处理

1.一次性器械：直接废弃，符合医疗废物分类标准。

2.可重复使用器械：按规范清洗、消毒并储存，记录使用日志。

（三）记录与报告

1.详细记录：包括检查时间、器械使用、患者反应及异常发现。

2.报告撰写：由操作医师完成电子或纸质报告，附病理或影像资料（如需）。

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五、注意事项

1.禁忌症：严重心肺功能不全、凝血功能障碍者需谨慎评估。

2.操作技巧：避免暴力插入，减少黏膜损伤；操作时间不宜超过10分钟。

3.应急准备：备好急救药物（如肾上腺素），熟悉窒息急救流程。

本规范为标准化操作指南，具体实施需结合患者实际情况调整。

一、概述

喉镜检查是临床诊断咽喉部疾病的重要手段，广泛应用于异物取出、炎症评估、肿瘤筛查及治疗操作。本规范旨在提供标准化的操作流程，确保检查安全、有效，并减少患者不适。操作前需充分准备，操作中需严格遵循无菌原则和操作技巧，操作后需做好患者关怀与记录。

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二、操作前准备

（一）器械准备

1.喉镜类型：根据检查需求选择直接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜。

-直接喉镜：适用于明确诊断、异物取出及小型活检。

-纤维喉镜：柔软，可弯曲，适用于儿童及配合度较差者，视野灵活。

-电子喉镜：图像更清晰，可连接显示器实时观察，便于记录。

2.辅助设备：配备光源、吸引器、麻醉药物（如2%利多卡因）、止血钳、组织钳等。

-光源：亮度需可调节，避免强光刺激。

-吸引器：负压适中，用于清除分泌物，保持视野清晰。

3.消毒标准：所有接触患者黏膜的器械必须使用一次性或严格灭菌（如高压蒸汽灭菌）。

-一次性喉镜需在包装完整时使用，避免重复拆封。

-可重复使用器械需遵循“清洁-消毒-灭菌-储存”流程，并记录每次使用日期及灭菌参数。

（二）患者准备

1.知情同意：向患者说明检查目的、流程及可能的不适（如短暂呛咳、恶心），签署同意书。

-特别关注患者的理解能力，必要时家属陪同解释。

2.麻醉处理：咽喉黏膜麻醉，常用2%利多卡因5mL，分次喷洒或棉签蘸取涂布。

-喷洒时避免过多，以免误吸入气管。麻醉时间静待5-10分钟，可用棉签探查黏膜麻木感确认效果。

3.体位要求：患者取坐位或仰卧位，头微后仰，张口暴露咽喉部。

-坐位检查时，操作者需配合患者头部稳定；仰卧位时需注意气道通畅。

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三、操作步骤

（一）直接喉镜检查

1.麻醉操作：

-用棉签蘸取麻醉药，分别涂抹咽后壁、软腭及舌根。

-静待5-10分