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2025年感染性疾病内科医师传染病诊断模拟考试试题及答案解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.一名患者出现发热、咳嗽、乏力等症状，胸部影像学检查显示双肺弥漫性浸润影。初步诊断考虑为病毒性肺炎。下列哪项检查对于确诊最具有特异性（）

A.血常规检查

B.C反应蛋白检测

C.病毒核酸检测

D.肺部CT扫描

答案：C

解析：病毒性肺炎的诊断需要病原学证据。病毒核酸检测可以直接检测病毒遗传物质，具有高度的特异性，是确诊病毒性肺炎的金标准。血常规和C反应蛋白检查属于炎症指标，不具有特异性。肺部CT扫描可以帮助评估病变范围和程度，但不能确诊病原体。

2.患者因发热、咽痛、皮疹就诊，皮疹初起为红色斑丘疹，后转为水疱，伴有剧烈瘙痒。实验室检查发现白细胞计数降低，淋巴细胞分类比例升高。最可能的诊断是（）

A.猩红热

B.水痘

C.手足口病

D.急性荨麻疹

答案：B

解析：水痘的典型临床表现包括发热、咽痛，随后出现皮疹，皮疹从斑丘疹到水疱再到结痂的演变过程，伴有剧烈瘙痒。实验室检查可见白细胞计数降低，淋巴细胞分类比例升高。猩红热的皮疹特点为全身鲜红皮疹，伴有杨梅舌。手足口病的皮疹多见于手、足、口部，全身症状相对较轻。急性荨麻疹表现为风团样皮疹，消退后不留痕迹。

3.一名旅行归来的患者出现急性腹泻、呕吐、腹痛等症状，大便呈黄色水样，伴有里急后重感。粪便培养结果为志贺菌阳性。下列哪项治疗措施是首选（）

A.青霉素治疗

B.头孢曲松治疗

C.阿莫西林治疗

D.环丙沙星治疗

答案：D

解析：志贺菌感染属于细菌性痢疾，首选喹诺酮类药物进行治疗。环丙沙星属于喹诺酮类药物，对志贺菌敏感。青霉素和阿莫西林对志贺菌效果不佳，头孢曲松虽然对某些志贺菌株有效，但环丙沙星是更优选的治疗药物。

4.患者出现发热、头痛、颈部强直等症状，脑脊液检查显示白细胞计数升高，蛋白升高，糖降低，氯化物降低。最可能的诊断是（）

A.脑膜炎球菌性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

答案：C

解析：化脓性脑膜炎的脑脊液特点为白细胞计数显著升高，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖降低，氯化物降低。脑膜炎球菌性脑膜炎的脑脊液白细胞计数升高，但以淋巴细胞为主，糖降低。病毒性脑膜炎的脑脊液白细胞计数轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度升高，糖正常。结核性脑膜炎的脑脊液蛋白显著升高，白细胞计数轻度升高，以淋巴细胞为主，糖降低。

5.一名患者出现急性呼吸道症状，包括发热、咳嗽、咽痛，随后出现呼吸困难、胸痛。实验室检查显示血气分析pH降低，PaCO2升高。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病急性加重

C.急性呼吸窘迫综合征

D.肺炎合并呼吸衰竭

答案：D

解析：患者出现急性呼吸道症状，并伴有呼吸衰竭的表现，如血气分析pH降低，PaCO2升高。肺炎是导致呼吸衰竭的常见原因之一，因此肺炎合并呼吸衰竭是最可能的诊断。支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病虽然也可以导致呼吸困难，但血气分析表现通常以低氧血症为主，PaCO2升高不明显。急性呼吸窘迫综合征的主要表现是低氧血症，PaCO2通常正常或轻度升高。

6.患者出现发热、皮疹、关节肿痛等症状，皮疹呈多形性，包括斑疹、丘疹、水疱等。关节肿痛主要累及膝、踝等大关节。实验室检查发现类风湿因子阳性，抗CCP抗体阳性。最可能的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.多发性皮肌炎

D.反应性关节炎

答案：B

解析：类风湿关节炎的典型临床表现包括关节肿痛，以小关节为主，晨僵明显，活动后减轻。实验室检查可见类风湿因子和抗CCP抗体阳性。系统性红斑狼疮的皮疹特点为蝶形红斑，关节肿痛以小关节为主，但类风湿因子和抗CCP抗体通常阴性。多发性皮肌炎主要表现为肌肉无力，皮肤红斑。反应性关节炎的关节肿痛通常与感染有关，类风湿因子和抗CCP抗体通常阴性。

7.一名患者出现急性腹泻、呕吐、腹痛等症状，大便呈血水样，伴有发热、里急后重感。实验室检查发现大便中白细胞和红细胞阳性。最可能的诊断是（）

A.霍乱

B.细菌性痢疾

C.轮状病毒肠炎

D.阿米巴痢疾

答案：B

解析：细菌性痢疾的典型临床表现包括急性腹泻、腹痛、里急后重感，大便呈黏液状或脓血状。实验室检查可见大便中白细胞和红细胞阳性。霍乱的腹泻量大，呈米泔水样，无里急后重感。轮状病毒肠炎主要见于婴幼儿，腹泻呈蛋花汤样，无血便。阿米巴痢疾的腹泻呈暗红色果酱样，伴有里急后重感。

8.患者出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸部影像学检查显示右下肺片状阴影，伴有空洞形成。痰液涂片抗酸染色阳性。最可能的诊断是（）

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺