2025年风湿免疫科系统性红斑狼疮诊断与治疗实践模拟测验答案及解析.docxVIP

2025年风湿免疫科系统性红斑狼疮诊断与治疗实践模拟测验答案及解析

单位所属部门：________姓名：________考场号：________考生号：________

一、选择题

1.系统性红斑狼疮最常见的首发症状是（）

A.口腔溃疡

B.关节痛

C.皮疹

D.肾炎

答案：B

解析：关节痛是系统性红斑狼疮最常见的首发症状，通常表现为非侵蚀性多关节炎，好发于手、腕、足部，晨僵常见但通常持续时间较短。皮疹、口腔溃疡和肾炎也是系统性红斑狼疮的常见症状，但关节痛的发病率最高。

2.诊断系统性红斑狼疮时，下列哪项实验室检查结果最具特异性（）

A.抗双链DNA抗体

B.抗核抗体

C.抗组蛋白抗体

D.类风湿因子

答案：A

解析：抗双链DNA抗体是系统性红斑狼疮的特异性抗体，其阳性率在系统性红斑狼疮患者中较高，对诊断系统性红斑狼疮具有重要价值。抗核抗体是系统性红斑狼疮的常见抗体，但特异性不高。抗组蛋白抗体和类风湿因子在其他自身免疫性疾病中也可能出现阳性。

3.系统性红斑狼疮患者出现面部蝶形红斑时，应首先考虑的治疗措施是（）

A.大剂量糖皮质激素

B.非甾体抗炎药

C.生物制剂

D.免疫抑制剂

答案：A

解析：面部蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型表现，提示疾病活动。大剂量糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮活动期的首选药物，可以有效控制炎症反应，缓解症状。非甾体抗炎药主要用于缓解轻度症状，生物制剂和免疫抑制剂通常用于对糖皮质激素反应不佳或合并有重要脏器受累的患者。

4.系统性红斑狼疮患者出现肾脏受累时，最常用的治疗药物是（）

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.柳氮磺吡啶

D.来氟米特

答案：A

解析：肾脏受累是系统性红斑狼疮的严重并发症，环磷酰胺是治疗狼疮性肾炎的首选免疫抑制剂，可以有效抑制免疫反应，延缓肾脏病变进展。甲氨蝶呤主要用于治疗类风湿关节炎，柳氮磺吡啶和来氟米特主要用于治疗炎症性肠病。

5.系统性红斑狼疮患者出现神经系统症状时，应首先考虑的检查是（）

A.脑电图

B.脑部CT

C.脑脊液检查

D.脑部磁共振成像

答案：C

解析：神经系统症状是系统性红斑狼疮的少见但严重的并发症，脑脊液检查可以帮助明确是否存在中枢神经系统受累，是诊断狼疮性脑膜炎或脑炎的重要手段。脑电图和脑部CT对神经系统症状的诊断价值有限。脑部磁共振成像虽然也可以显示神经系统病变，但脑脊液检查更为直接和重要。

6.系统性红斑狼疮患者出现光过敏时，应采取的防护措施是（）

A.避免阳光照射，使用遮阳伞

B.外用糖皮质激素

C.口服维生素D

D.使用生物制剂

答案：A

解析：光过敏是系统性红斑狼疮的常见症状，患者应避免阳光照射，使用遮阳伞、戴宽边帽、穿长袖衣物等措施进行防护。外用糖皮质激素、口服维生素D和使用生物制剂对光过敏的治疗效果有限。

7.系统性红斑狼疮患者出现脱发时，应首先考虑的治疗措施是（）

A.使用生发剂

B.口服环孢素

C.口服小剂量糖皮质激素

D.外用免疫抑制剂

答案：C

解析：脱发是系统性红斑狼疮的常见症状，通常与疾病活动有关。口服小剂量糖皮质激素可以有效控制疾病活动，从而缓解脱发。使用生发剂、口服环孢素和外用免疫抑制剂对脱发的治疗效果有限。

8.系统性红斑狼疮患者出现眼部受累时，最常见的表现是（）

A.视网膜病变

B.虹膜睫状体炎

C.干眼症

D.视神经炎

答案：B

解析：眼部受累是系统性红斑狼疮的常见并发症，虹膜睫状体炎是最常见的表现，通常表现为眼红、眼痛、视力模糊等症状。视网膜病变、视神经炎和干眼症虽然也可能出现，但不如虹膜睫状体炎常见。

9.系统性红斑狼疮患者出现肺部受累时，最可能的诊断是（）

A.肺炎

B.肺结核

C.肺间质纤维化

D.肺栓塞

答案：C

解析：肺部受累是系统性红斑狼疮的少见但严重的并发症，肺间质纤维化是最可能的诊断，通常表现为干咳、呼吸困难等症状。肺炎、肺结核和肺栓塞虽然也可能出现，但不如肺间质纤维化常见。

10.系统性红斑狼疮患者出现血小板减少时，应首先考虑的治疗措施是（）

A.大剂量糖皮质激素

B.静脉注射免疫球蛋白

C.口服维生素K

D.输血

答案：A

解析：血小板减少是系统性红斑狼疮的常见并发症，大剂量糖皮质激素是治疗血小板减少的首选药物，可以有效抑制免疫反应，提高血小板计数。静脉注射免疫球蛋白、口服维生素K和输血虽然也可以用于治疗血小板减少，但通常不是首选措施。

11.系统性红斑狼疮患者出现神经系统症状，如偏瘫、癫痫发作，首先应考虑的病因是（）

A.脑血管意外

B.狼疮性脑膜炎

C.硬膜外脓肿

D.心源性脑栓塞

答案：B

解析：系统性红斑狼疮是一种全身性自身免疫性疾病，可累及神经系统，引起狼疮性脑病或脑膜炎。当患者出现神经